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如何正确应对气胸

发布时间:2019-07-01 10:13 点击:

  电话铃响了,又是结核科一个急会诊。
  什么情况呢?
  结核患者自发性气胸,出现呼吸困难,急需处理。
 

 
  气胸是指胸膜腔内积气称,多由肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所致。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸三类。
  闭合性气胸的胸内压仍低于大气压,胸膜腔积气量决定伤侧肺萎缩的程度,随着胸腔积气与肺萎缩的程度增加,肺表面裂口缩小,直至吸气时也不开放,气胸则可趋于稳定。发生气胸时间较长且积气量少的的病人,无需特殊处理,胸腔内的积气一般可在1~2周内自行吸收。
  开放性气胸,外界空气经腹壁伤口或软组织缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔,危及生命,需及时将开放性气胸变为闭合性气胸,使用无菌敷料或清洁器材,如凡士林纱布、棉垫、塑料袋、衣物、碗杯等,在伤员用力呼气末封盖伤口,赢得挽救生命的时间。
  张力性气胸为气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次呼吸进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。表现为严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀,可迅速致死,所以需紧急处理。
  那我们说的自发性气胸属于哪种呢,那要看伤处是否有活瓣形成?
 
  自发性气胸可以是闭合性气胸,又可以是张力性气胸,因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属胸部急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。
气胸的治疗并不难,但是有一些轻微发作的患者并不重视这种疾病,觉得可以自愈,所以就错过了最佳的治疗时机,那么得了气胸怎么办?
  气胸的患者需要卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。如果咳嗽和疼痛难以忍受,可以服用一些止痛剂和镇咳剂,如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措。呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力型气胸需要紧急进行闭式胸膜腔引流术。
  胸腔闭式引流术为临床治疗严重气胸实用治疗手段,简单有效。
 

 
  气胸应该如何预防?
  在生活中如果人们时不时出现胸痛、呼吸困难这类症状但是却没有患有肺部疾病和胸部疾病的时候,可能是患发了气胸。导致出现气胸的原因有很多,如剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便和钝器伤等。气胸患者的胸膜腔膜中会存在一些气体,这些气体会阻碍人体正常的呼吸功能。那么气胸应该如何预防呢?
  1、戒烟
  在生活中人们一定要戒烟,吸烟是造成很多肺部疾病的罪魁祸首。除了戒烟之外,人们还需要合理补充营养,一定要摄取足量的蛋白质和维生素,保持运动,增强自己的免疫力,避免出现一些肺部疾病。
  2、预防呼吸道感染
  呼吸道感染也会造成气胸,所以在生活中要避免出现呼吸道感染,尽量不要去一些人多的地方,尤其是在流感爆发季节,避免出现在公共场合。人们也不要过于剧烈的咳嗽,会引起胸部疼痛。
  3、及时治疗肺部疾病
  想要预防气胸的话,并发气胸的原发病就应该先治疗。所以人们如果患有结核病、肺大泡这类疾病的话一定要早一些治疗,以免并发气胸。
 
 
   徐州市传染病医院外科:孔风为
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