铜山区基本医疗保险基本政策(选摘)

　　铜山区“医保”的基本政策与徐州市“医保”政策基本相同，不相同政策如下：

　　一、 住院起付线(门槛费)：(1)职工医保(在职)每年度第一次住院起付线为1200元，逐次递减100元至300元起付线为止。退休、70岁以上其起付线政策低于上述标准(不含居民医保)。

　　二、 基本报销政策：(1)、职工医保：按金额分段报销，甲类报销比例大于85%，乙类小于85%，丙类自费。(2)、居民医保：按金额分段报销，甲、乙类报销比例小于75%，丙类自费。

　　三、 住院费用实行总额控制政策：每人次住院费用(我院)职工医保统筹基金支付不得高于7800元，折合住院总费用平均约10830元;居民医保统筹基金支付不得高于3500元，折合住院总费用平均约6360元。

　　四、住院补助：居民医保每年度患者住院自费金额超过一定数额，可享受住院补助(二次报销)，每年补助比例、自费起付金额不同。

　　五、门诊医保基金补助、“门诊丙肝专项”治疗政策：暂无此政策。

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