徐州市传染病医院开展“三好一满意”
活动的实施方案
为了贯彻落实《市卫生局转发关于深入开展2013年全国医疗卫生系统“三好一满意”活动通知的通知》(徐卫〔2013〕75号)精神，为进一步推动创先争优活动的深入开展，更好地服务发展、服务群众、服务基层，努力提升医疗卫生服务水平，树立卫生行业良好形象，按照上级卫生主管部门要求，我院决定进一步深入开展“三好一满意”活动。现制定实施方案如下：
一、总体要求
深入贯彻党的十七届六中全会精神，紧密结合深化医药卫生体制改革和“为民服务创先争优”活动，在巩固2011年活动成果的基础上，创新思路，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，突出提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，树立典型，弘扬高尚医德，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,进一步改善群众看病就医感受，提高患者和社会满意度，保障人民群众健康权益，促进社会和谐。
二、工作内容和要求
(一)进一步改善医疗服务水平
1、不断优化服务流程。认真落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》、《改善医疗服务24条具体措施》《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2010〕12号)有关要求，不断优化门诊“一站式”服务和导医服务，合理安排门急诊及入出院服务、提供多种检验检查结果查询方式、开设简易门诊和“日间病房”、积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”等，努力做到服务流程更合理、便捷，进一步提高服务效率。
2、大力推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《省卫生厅印发〈关于建设江苏省集约式预约诊疗服务平台，推进预约诊疗服务工作的意见〉的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，制定实施方案和工作计划，做好与省级集约式预约诊疗服务平台衔接等各项工作。建立健全预约诊疗服务各项工作制度、管理制度、内部考核机制，确保各项举措落实到位，力争月平均实际预约率≥40%;月平均复诊预约率≥60%;，出院病人复诊预约率达到100%。
3、积极开展优质护理服务。要以落实临床护理人力配备、完善责任护士制度、规范分级护理服务为重点，不断提升优质护理服务内涵，深入开展“优质护理服务示范工程”。三级公立医院开展优质护理服务的病房覆盖率达到90%以上，并达到卫生部规定的优质护理服务标准。
4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔2010〕108号)，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，应在不同地区二级以上医院间实行互认。
5、深入开展志愿者服务活动。认真落实《 “志愿者医院服务”活动实施方案》，不断完善志愿者服务管理制度和工作机制，并积极探索建立志愿者准入、培训、考核、激励等多项长效机制，充分发动社会各方面力量，壮大医疗服务志愿者队伍，扎实推进志愿者医院服务活动。要在志愿者服务形式和服务内容上进行研究与创新，达到提高服务内涵与服务效能的目的。
6、努力构建和谐医患关系。按照《2013年徐州市平安医院创建活动工作要点》要求，以平安医院创建为抓手，以加强医患纠纷人民调解、继续参加医疗责任保险、加强医患沟通和医院内部及周边环境安全防范管理等为重点，研究制定具体的工作计划或实施方案，积极开展创建工作。
(二)持续改进医疗质量
1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，通过每月进行医疗质量检查，平时可采用单项检查、多项抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，确保医疗核心制度的有效落实。
2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，建立健全医疗质量控制网络与体系，建立健全医疗质量控制网络、医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。不断完善质量控制指标，加强环节质量控制，深化质量控制内涵，提升质量控制水平，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
3、严格规范诊疗服务行为。继续大力开展临床路径管理工作，在以往工作的基础上，进一步总结经验，并定期实施临床路径管理评估，细化标准，使之更趋于完善。认真开展单病种质控，降低医疗费用。严格按照急诊科、重症医学科等专科建设与管理指南以及血液透析室基本标准的要求，进一步加强重点科室、部门的建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实好抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是特殊使用级抗生素临床使用的监测。加强医务人员“三基”培训及考核，着力提高医务人员基本素质。规范投诉管理，建立健全投诉管理组织，落实岗位责任，严格执行“首诉负责制”，完善投诉接待和处置程序，认真对待患者的诉求，依法依规妥善处置医患矛盾纠纷。按照《医疗器械监督管理条例》和《卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》规定，建立完善高值耗材的管理制度，规范采购和使用行为。
4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(2010版)》及医疗技术管理规范，做好医疗技术临床应用管理工作。强化依法执业，实施医疗技术分类管理，严格执行医疗技术临床应用能力和权限审核，杜绝违法违规开展各类医疗技术临床应用。
(三)大力弘扬高尚医德
加强医德医风教育，坚持廉洁行医，坚决杜绝红包、回扣、商业贿赂等。落实医师定期考核和不良行为记录等制度，健全完善医德考评制度，加大对医德医风的监督考核力度和违法违纪行为的惩戒处罚力度。深入组织构筑医德医魂大讨论，深入开展“医德之星”推选评选活动，积极开展医院文化建设，努力营造一个充满爱心、耐心、细心和责任心的医疗环境。
徐州市传染病医院开展“三好一满意”
活动领导小组成员名单
组 长：张克球 刘加彬
副组长：王春颖 杨 庆
成 员：黄海滨 纵 巍 李秀美 吴启霞 韦青云 史为栋 缪 文 龙 曼 陈 伟 付学军 刘成永 陈平萍 王海龙 张朝文 苏 珂 陈敏安
领导小组下设办公室，黄海滨办任公室主任，纵巍任办公室副主任，负责日常工作。
徐州市传染病医院开展“三好一满意”
活动办公室成员分工名单
主 任：黄海滨
副 主 任：李秀美 纵 巍
成 员：吴启霞 韦青云 史为栋 缪 文 龙 曼
陈 伟 付学军 刘成永 陈平萍 王海龙 张朝文 陈敏安 苏 珂
综 合 组：
组 长：吴启霞
成 员：陈 伟 付学军 陈平萍 陈敏安
宣传信息组：
组 长：纵 巍
成 员：史为栋 刘成永 张朝文 苏 珂
督导检查组：
组 长：李秀美
成 员：韦青云 王海龙 缪 文 龙 曼
苏公网安备32030302000502号