什么是艾滋病的暴露前预防？
艾滋病的暴露后预防已为大多数人知晓，暴露后预防为艾滋病的预防提供了最后一道保障，也是俗话说的艾滋病预防的“后悔药”。那么什么是艾滋病的暴露前预防呢？
HIV暴露前预防（英文Pre-exposure Prophylaxis，简称PrEP），是指当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法，通俗的说，就是在发生有可能感染艾滋病病毒的高危行为之前服用相关的药物，已达到预防艾滋病的目的。
国内外的研究和真实世界的数据均已证实，PrEP在不同族群中可预防艾滋病毒，包括男男间性行为者、跨性别女性、高风险异性恋男性与女性、注射药物者。在坚持使用的前提下，暴露前预防效果是非常好的。有研究表明，坚持每日服药或每周至少服用4次，其预防通过性传播感染艾滋病病毒风险的有效率高达99%以上。我国开展的PrEP真实世界研究来看，校正依从性不好的人群，预防效果甚至达到100%。
既然这种方法有效，是不是每个有感染艾滋病病毒风险的人都适合使用PrEP？
答案是否定的；并非所有HIV抗体阴性者都适合使用PrEP预防HIV感染，只有处于HIV高暴露风险的人员才适合使用PrEP。
HIV暴露风险评估可依据以下几条：
在过去6个月中
1、你是否发生过无保护措施的男男同性性行为或异性性行为？
2、你是否注射过违禁药品并且有过共用针具的情况？
3、在你的性伴中，是否有HIV携带者？
4、你是否被新诊断患有性传播疾病，如梅毒、淋病和衣原体？
5、你是否多次使用过或者有意愿使用PrEP/PEP措施预防通过性传播途径或静脉注射传播途径的HIV感染？
以上只要有一个答案为“是”，则可评估为“HIV高暴露风险”，建议可以考虑PrEP。
如果：
1、你的性伴抗-HIV阳性，但已经开始抗病毒治疗，病毒载量达到测不到的水平。
2、长期保持单一的、明确非抗-HIV阳性的异性伴侣关系。
不被视为“HIV感染高危风险行为”。
怎样进行PrEP？
2020年，我国发布了《中国HIV暴露前预防用药专家共识》，分别对PrEP的启动前准备、用药方式进行了推荐，首先提醒大家注意的是，用于PrEP的药物都是处方药，不是非处方药，使用前一定要经过专科医生，一般说，要经过以下几步：
第一步是评估：被评估为具有HIV感染高风险行为人群才适合使用；
第二步是检测：包含：HIV抗体筛查；性病筛查；HBV筛查；肝肾功能检测；妊娠女性咨询和评估；
第三步是服药：两方案可供选择：方案1：“2-1-1”方案（仅适用于MSM人群）；方案2：每日服用方案；（两种方案的选择及用药需咨询专科医生）
第四步是随访：按医嘱进行随访，内容包括HIV抗体筛查；性病筛查；肝肾功能检测；依从性随访。
最后需要着重提醒的是：PrEP 是一个医疗行为，需要专科医生遵循标准流程进行！
专家介绍：
张凤池
徐州传染病医院感染科主任、徐州医科大学兼职副教授
中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组委员
中国性病艾滋病协会结核病专业委员会委员
江苏预防医学会艾滋病专业委员会委员兼机会感染控制学组副组长
江苏省医师协会热带病与寄生虫病分会委员
江苏医学会感染病分会新发传染病学组委员
江苏预防医学会寄生虫分会常委
江苏医院管理学会传染医院分会艾滋病学组委员
江苏省疟疾治疗专家组专家
徐州市艾滋病治疗专家组专家
徐州市医学会医疗鉴定专家组专家
曾荣获卫生部先进个人、江苏省五一劳动奖章、徐州“百年百医”代表、“2022健康使者”等多种荣誉称号
监制：王为民
审核：陆鹏
作者：张凤池
编辑：刘明