医保小课堂你问我来答 || 门特/“两病”篇（二）

徐州市第七人民医院订阅号

2024年05月09日 07:37

门特、“两病”如何享受待遇？

A: 参保人员享受门特、“两病”待遇需要先评估，评估通过后，即可享受门诊就医购药补助。评估机构及就医机构范围具体如下：

（1）申请评估：到具有评估资格的定点医院直接评估。

注：全市评估医院可评估的病种范围不同，详情可关注“徐州医保”微信公众号、徐州市医疗保障局官网、拨打各医院咨询电话、市医保中心服务大厅查询。

（2）门特、居民“两病”可享受待遇的定点医药机构范围：

（点击图片可放大查看）

异地就医人员如何申请评估门特、“两病”待遇？

A: 一是委托代办人至窗口代为办理，二是通过微信公众号“徐州医保”线上办理。

门特在哪些药店买药可以享受待遇，报销比例多少？

A: 参保人员A级定点零售药店发生的符合门特报销政策的费用可享受门特待遇。A级药店购药按照三级医疗机构住院报销比例执行。

职工医保的门慢还能申请吗？

A: 按照我市门诊共济的新政策，职工门慢取消了。职工门慢和普通门诊统筹政策合并，一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额统一提高到7000元，已经超过我市门诊慢性病现有保障水平。

┃信息来源：市医保中心

监制：王为民

总编：孙庆

审核：曾梦

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