医护风采

夜间急诊:一“针”止血

6月20日傍晚6时39分,北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)急诊接诊一位肝硬化伴消化道出血患者。经值班医生卜高峰了解,患者来院前出现呕血症状,查心率90次/分,呼吸20次/分,血压97/65mmHG,血氧饱和度98%,检查结果提示血常规三系减少。鉴于患者情况较重,立即收入肝病一科住院治疗。

入院后积极行内科止血、抑酸护胃、营养支持等治疗,患者症状有所舒缓。晚上8时46分,患者再次呕血200毫升,血压有下降趋势。卜高峰对患者情况进行评估后,初步判断存在风险,第一时间上报总值班医生程辉主任,建议立即行食管胃底静脉曲张精准断流术。此时恰值院长陈效友“四不两直”夜间查房,在陈效友指挥下,内镜中心、介入中心等工作人员迅速到位。

随后,肝病中心、内镜中心、介入中心专家联合对患者情况进行综合评估,晚上9点半,前期工作完成,一切准备就绪,由内镜中心主任林毅军操刀,为患者实施了急诊内镜下食管曲张静脉硬化治疗+胃底静脉曲张组织胶注射术。手术过程平稳,晚上10时39分,患者全麻苏醒后返回病房。目前患者生命体征平稳,未再发生出血症状,后续将行保肝抗感染抑酸护胃等治疗。

肝硬化患者警惕消化道大出血

对于肝硬化病人而言,有一颗“定时炸弹”很容易被忽略,那就是会在食管、胃底等处发生静脉血管曲张,数量可以有1到多条不等,但病人却没有任何症状或者只有轻微的症状。随着病情的发展,这种曲张程度会越来越严重,曲张的静脉会发生破裂,静脉破裂后病人立即出现呕血、便血或黑便,出血量一般都很大,严重的会短时间内出现头昏、面色苍白、出冷汗等休克症状,死亡率达到30%左右,如果抢救不及时,病人极可能因大出血而死亡。这也是消化内科最常见的危重急症。

小小内镜解决大麻烦

内镜下食管曲张静脉硬化治疗+胃底静脉曲张组织胶注射术等技术是使曲张静脉血流中断,同时在曲张静脉内注射硬化剂或组织粘合剂堵塞曲张静脉,使相应曲张静脉坏死和纤维化,达到治疗曲张静脉的目的。该技术不受肝功能和腹水的较多限制,在胃镜下就可完成,是一种患者耐受性好、创伤少、起效快、恢复快、并发症少的内镜治疗方法,是减轻或消除食管胃底曲张静脉、减少患者反复出血的重要手段之一。

北京专家亲自操刀,患者更放心

目前,北京地坛医院肝病专家团队、内镜专家团队、超声专家团队、影像专家团队、护理专家团队均已长期派驻徐州,全面参与徐州医院肝病中心临床诊疗及管理工作,提供与北京地坛医院同质化的诊疗和管理服务。目前在北京专家的带领下,医院积极开展消化内镜技术,大大提高了肝硬化患者的抢救成功率,为淮海经济区广大因肝硬化导致消化道大出血的患者带来了福音。

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