HIV暴露前预防(简称PrEP)是指尚未感染艾滋病病毒(HIV)的人在发生易感染HIV的行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法。作为一种预防手段，已在国内外被证明可以降低艾滋病的感染风险，这对于有高危行为但无法避免的人群来说，提供了一种有效的事前保护手段。
这种艾滋病病毒暴露前预防的方法适用于艾滋病病毒检测阴性的感染高风险人群，例如男男性行为者、HIV高风险的异性性行为者、HIV单阳伴侣中的HIV阴性者以及静脉药瘾者。因此在用药之前必须进行艾滋病病毒感染风险的评估、相关医学评估和相关艾滋病病毒检测。
世界卫生组织已经组织在男男性行为者、发生过肛交性行为且未正确使用避孕套、从事性服务、与艾滋病病毒感染情况未知或艾滋病病毒感染高风险的伴侣发生性行为且未持续使用避孕套、曾与他人共用注射器等高危人群中开展了大量的临床研究并得到真实世界的证实，说明这种方法是安全可靠的;同时还将适用人群扩大到了艾滋病病毒阴性孕妇和哺乳妇女群体之中 。
艾滋病暴露前预防的效果已被全球多项临床试验证实，并有流行病学数据显示，使用艾滋病暴露前预防可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。我们国家也在最近两版的《中国艾滋病诊疗指南》中推荐作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施。
服药依从性是影响暴露前预防有效性的重要因素，有研究显示，口服暴露前药物的依从性越高，预防HIV感染的效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。有研究发现有的人服用了预防药物后被感染HIV，究其原因是未能规范服用暴露前预防药物。说明不规范服药，可能有更大的风险感染艾滋病病毒。
艾滋病病毒暴露前预防最普遍的用药方案主要有两种形式，一种是每日服药，另一种是按需服用方案(也称2-1-1方案)。
每日服药推荐HIV高风险人群每日服用暴露前预防药物每24小时口服1片。
按需服用方案，即在预期性行为发生前24小时口服2片暴露前预防药物;在性行为发生后，距上次服药24小时内服药1片，48小时内再服用1片。
研究表明，坚持每日服用相关药物可大幅降低通过性传播感染HIV的风险，对于男男性行为人群，每周服用4次的预防HIV有效性可达96%。我国也开展了的类似研究，如果剔除依从性不佳，HIV的预防效果甚至达到100%。应该注意的是每天服用方案，具体服药时间可以根据个人习惯决定，但最好固定，不要每天变化。如果发现忘服漏服，应该立即补服。
而对于男男性行为者，如果性行为的频率不超过每周一次，还可以采取“按需服药方案”。
对于艾滋病的暴露前预防，还要提醒以下几点：
1、暴露前预防不宜自行开展，需在专业医生指导下开展。暴露前预防的方案有适应症和禁忌症。所用药物均为处方药，为确保用药规范和相关安全性，启动前医务人员需要对相关人员进行必要的HIV暴露风险评估和医学适用性评估，在评估符合要求后才能启动。所以采用暴露前预防之前需要做HIV抗体检测并排除窗口期，还需要做其他性传播疾病检测，乙肝感染、肾功能、血常规、肝功能检测。同时，女性还要做妊娠试验明确是否已孕。
2、 服用了暴露前预防用药不能替代安全套的使用。服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等，会影响药物预防的效果，另外暴露前预防用药不能预防除HIV以外的其他性病感染，因此依然有必要使用安全套，以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病]。当然，即使使用安全套也不能完全预防尖锐湿疣、生殖器疱疹和梅毒等可能经皮肤创面或破损传播的性病。
3、所用药物均有各自的毒副作用。艾滋病病毒暴露前预防用药者中，绝大多数不会出现任何副作用;一部分使用者可能会出现短暂的轻微症状(如胃肠道不适或者头晕头痛)，这些症状也可能会自动消失;有一部分可能会肾功能指标的异常，虽然大部分反应不明显，停药后也可以恢复正常水平，但个别服药者可能会出现肾功能受损症状需要及时就医。
张凤池
►中共党员，主任医师，感染科主任，毕业于扬州大学医学院 。
►徐州医科大学兼职副教授
►中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组委员
►中国性病艾滋病协会结核病专业委员会委员
►江苏预防医学会艾滋病专业委员会委员兼机会感染控制学组副组长
►江苏省医师协会热带病与寄生虫病分会委员
►江苏医学会感染病分会新发传染病学组委员
►江苏省医学会艾滋病学组委员
►江苏预防医学会寄生虫分会常委
►江苏医院管理学会传染医院分会艾滋病学组委员
►江苏省研究型医院学会神经感染与免疫分会委员
►江苏省妇幼健康研究会妊娠感染性疾病防治专业委员会委员
►江苏省疟疾治疗专家组专家
►徐州市艾滋病治疗专家组专家
►徐州市医学会医疗鉴定专家组专家
►徐州市医学会感染病学分会副主任委员
►从事感染性疾病医疗教学科研及防治工作20余年，主要致力于感染性疾病的临床诊疗，对各类急、慢性感染性疾病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长艾滋病的抗病毒及各种机会感染、并发症的诊疗及暴露后阻断，对急性重症传染病如暴发型流脑、重症乙脑、重症麻疹、流腮、出血热等疾病的救治及不明原因发热、梅毒的治疗及母婴阻断等积累了丰富的临床经验。
►参与国家十三五重大专项研究，主持、参与多项市科研课题。曾荣获卫生部结核病防治先进个人、江苏省五一劳动奖章、徐州“百年百医”代表、“2022健康使者”等荣誉称号。
苏公网安备32030302000502号