梅毒之所以被称为“狡猾的潜伏者”，其主要原因是它在感染人体后呈现潜伏感染的特点，病程进展隐蔽、症状时有时无，很容易被忽视或误诊。这篇科普，我们跟随感染中心张凤池主任了解一下，梅毒的那些“隐身术”。
早期症状轻微且易自愈，误导患者
张凤池主任介绍，一期梅毒和二期梅毒都会有出现早期症状，其中一期梅毒的典型表现是硬下疳：多在生殖器部位出现无痛性溃疡，边界清晰、触摸有软骨样硬度，这个症状没有疼痛或瘙痒感，很容易被忽略;而且不经过治疗，硬下疳也会在 3-8 周左右自行愈合，让患者误以为 “已经好了”，从而错过最佳治疗时机。这就是梅毒的“自我伪装与自愈假象”。
二期梅毒的皮疹形态多样可表现为红斑、丘疹、脓疱等，分布广泛且对称，同样可能没有明显瘙痒或疼痛，容易被误诊为湿疹、玫瑰糠疹等普通皮肤病;皮疹也会自行消退，再次进入潜伏状态。
潜伏梅毒
当一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的皮疹等症状自行消退后，患者的皮肤黏膜表面不会有任何异常症状，但体内的梅毒螺旋体并没有被清除，仍在潜伏繁殖。这个阶段可能持续数月、数年甚至数十年，患者自身毫无察觉，只能通过血清学检查才能发现感染。早期潜伏梅毒(感染2年内)仍有传染性，尤其是通过性接触和母婴传播。患者在不知情的情况下，可能传染给伴侣或胎儿(导致先天性梅毒)。部分先天性梅毒患儿出生后也可能没有立即出现症状，而是在出生后数周或数月才显现异常，进一步体现了它的 “潜伏性”。
此外，张凤池强调，梅毒血清学反应的复杂性也助长了梅毒的“潜伏性”，检测结果也成为了“干扰者”。他指出，梅毒的血清学检测有时会出现假阴性或假阳性。
“窗口期”假阴性：感染后，血液需要数周时间才会产生可检测的抗体。在感染初期(硬下疳出现时)检测，可能结果为阴性，导致漏诊。
“前带现象”假阴性：极少数情况下，血液中抗体浓度过高，反而干扰检测，导致假阴性。
假阳性：某些自身免疫病、怀孕、病毒感染等也可能导致梅毒血清学试验假阳性，需要经验丰富的医生进行鉴别。
因此，梅毒也被称为“时间刺客”，在漫长的疾病进程中，梅毒的自然病程以年为单位，是典型的慢性感染。从感染到出现严重晚期症状，可能间隔10-30年。这种“温水煮青蛙”式的进程，让患者很难将多年后的严重健康问题与很久以前的一次不安全行为联系起来。
晚期损害隐蔽且严重
张凤池指出，到了晚期已造成不可逆损伤潜伏梅毒阶段，梅毒螺旋体一直在侵犯全身组织器官。当发展到三期梅毒时，会累及心血管系统(如主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全)、神经系统(如脊髓痨、麻痹性痴呆)等重要部位，此时的损害大多是不可逆的，治疗难度也会大幅增加。而在这之前的潜伏过程中，患者没有任何明显不适，很难主动发现感染。
为什么在临床中一直强调
“狡猾的潜伏者”这个说法?
张凤池解释说，这个比喻不仅描述了一个医学事实，更是一个强有力的公共卫生警示：
对个人：提醒人们，在出现高危行为后，即使没有症状或症状消失了，也必须进行规范的检测，不能凭感觉判断。
对医生：提醒临床工作者，对于任何不明原因的皮疹、溃疡、神经系统或心血管症状，都应考虑到梅毒的可能性，详细询问病史并进行相关筛查。
对社会：解释了为何梅毒疫情难以根除——大量无症状的潜伏感染者成为隐秘的传染源。
最后，再次强调，预防(安全套)和主动筛查是应对这个“潜伏者”最有效的武器。
专家简介
张凤池
►中共党员，主任医师，感染科主任，毕业于扬州大学医学院 。
►徐州医科大学兼职副教授
►中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组委员
►中国性病艾滋病协会结核病专业委员会委员
►江苏预防医学会艾滋病专业委员会委员兼机会感染控制学组副组长
►江苏省医师协会热带病与寄生虫病分会委员
►江苏医学会感染病分会新发传染病学组委员
►江苏省医学会艾滋病学组委员
►江苏预防医学会寄生虫分会常委
►江苏医院管理学会传染医院分会艾滋病学组委员
►江苏省研究型医院学会神经感染与免疫分会委员
►江苏省妇幼健康研究会妊娠感染性疾病防治专业委员会委员
►江苏省疟疾治疗专家组专家
►徐州市艾滋病治疗专家组专家
►徐州市医学会医疗鉴定专家组专家
►徐州市医学会感染病学分会副主任委员
►从事感染性疾病医疗教学科研及防治工作20余年，主要致力于感染性疾病的临床诊疗，对各类急、慢性感染性疾病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长艾滋病的抗病毒及各种机会感染、并发症的诊疗及暴露后阻断，对急性重症传染病如暴发型流脑、重症乙脑、重症麻疹、流腮、出血热等疾病的救治及不明原因发热、梅毒的治疗及母婴阻断等积累了丰富的临床经验。
►参与国家十三五重大专项研究，主持、参与多项市科研课题。曾荣获卫生部结核病防治先进个人、江苏省五一劳动奖章、徐州“百年百医”代表、“2022健康使者”等荣誉称号。
出诊时间：
周一、周三上午8:30-12:00
下午13:30-16:30
苏公网安备32030302000502号