肺结核是人们熟悉的一种传染病，结核菌还可以在人体其他部位感染而发病。比如骨结核是骨或关节感染结核而引起的破坏性病变。发病部位多数在负重大、容易发生劳损的胸椎、腰椎、髋、膝等关节。患骨结核的患者不一定同时患有肺结核病史。
骨结核早期症状仅有轻度的弯腰困难、腰腿疼痛，往往被忽视认为是腰肌劳损或关节炎。通过热敷或按摩能缓解症状，但是随着病程延长，局部骨骼疼痛会逐渐加重、夜间或运动时明显。患者可能会感到僵硬或无法正常活动，伴随着疲劳乏力，偶有低热盗汗。症状较长时间后结核肉芽肿或脓肿形成，体表可以触及包块。
患者就医时有无肺结核病史，影像学检查X线、CT、MRI可以观察到骨骼的异常改变，如骨质破坏、骨髓炎、骨膜反应等。血液检查γ干扰素释放试验、结核菌素(PPD)有助于诊断。明确的诊断需要在病灶部位组织活检或脓肿抽吸，通过病理学检查、病原学检查确诊。
徐州市第七人民医院已开展介入超声技术。介入性诊断包括超声引导下的细针抽吸细胞学活检和粗针切割组织学活检等，为骨结核明确诊断及鉴别提供明确依据。介入性治疗包括超声引导下结核脓肿部位的穿刺抽脓、置管灌洗、结核药物注射治疗，有助脓液排出，快速清除感染源。微创诊治局麻操作痛苦小，超声精准安全无辐射，为骨结核患者治疗带来福音。
另外，骨结核治疗通常包括抗结核药物治疗和手术治疗。抗结核药物是骨结核治疗的主要方法，疗程长，一定要严格按照医嘱服用药物及检查，严密监测不良反应及治疗效果。手术治疗的适应症是当严重的骨破坏和畸形及形成局部脓肿对周围组织和神经造成压迫。因此，骨结核需要尽早诊断，超声介入诊断、局部引脓用药、结合抗结核药物综合治疗，早期患者可以不用手术而治愈。
专家介绍
刘慧梅
中共党员，副主任医师，结核三科主任，毕业于徐州医科大学硕士研究生，现为“徐州市呼吸协会委员”、“徐州市第二批青年后备人才”“徐州市慢性病鉴定专家成员”、“徐州市女知识分子联谊会会员”，从事结核内科临床科研工作十余年，曾于徐州市中心医院呼吸科及影像科进修学习，具有丰富的临床经验和结核病的鉴别能力。
参与多项国家级及省市级科技重大专项课题项目，科内自主申报市级课题，并撰写核心期刊论文十余篇，曾获传染病年会优秀论文荣誉。擅长各型肺结核，肺外结核(结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结核、盆腔结核、骨结核)，孕产妇结核，儿童结核病，多器官多部位及重症结核病的诊治。
于我院最先推广支气管镜联合XpertMTB/RIF对于菌阴肺结核的诊断，开创淋巴结核中西医联合外科手术的治疗，对于肺结核合并糖尿病、系统性红斑狼疮、间质性肺病、艾滋病等有丰富经验。对于耐药及复治肺结核个体化方案、结核性脓胸穿刺灌洗术、结核性脑膜炎鞘内注射，及重症肺结核的全身综合治疗有丰富的经验。对于结核药物不良反应鉴别和个体化方案制定有独到见解。
为人谦逊、态度和蔼、雷厉风行，曾被评为徐州市传染病医院优秀共产党员、徐州市传染病医院“三好一满意”医师。多次被评为“徐州市传染病医院先进个人”，“徐州市传染病医院优秀标兵”“2014年卫生，统行风管理先进工作者”，连续6年“医德考核优秀”。
监制：王为民
审核：陆 鹏
供稿：结核三科
苏公网安备32030302000502号