徐州市传染病医院 张凤池
1、什么是狂犬病，什么情况需要接种狂犬疫苗
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。病兽主要通过唾液以咬伤方式传给人。一旦发病，病死率达100% 。
当存在狂犬病毒暴露的可能时需要接种狂犬疫苗。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
2、 如果不接种狂犬疫苗，人自身对狂犬病毒有抵抗力吗
人对狂犬病毒没有自然免疫力，所以无隐性感染者;人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的发生率为30%-70%; 狂犬病的死亡率为100%;所以及时规范采取处理伤口、接种疫苗等预防措施非常重要，可以使狂犬病的发生率降到1%以下。
3、照顾狂犬病人可以被传染狂犬病吗
一般说，狂犬病人不是传染源，不能造成人与人之间的传播。但其传染源除了病畜以外，一些貌似健康的犬或其他动物也可以携带狂犬病毒，传播狂犬病。
4、在发病之前可不可以提前检查出狂犬病
在临床症状出现前，目前没有有效的手段、检测方法诊断人狂犬病感染。其检验方法一般采用尸检检测感染组织如大脑、皮肤、尿液或唾液中的全病毒、病毒抗原或核酸。
5、怎样预防狂犬病
预防狂犬病应以犬的管理为主。大力捕杀野犬，对于家犬、宠物应加强管理，主动进行免疫接种，并实行进出口动物检疫等措施。病死动物应予焚毁或深埋处理。
6、疑似发生狂犬病暴露后，首先要做的事情是什么
如果疑似发生了狂犬病暴露，应该在第一时间内对伤口或暴露部位进行彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，彻底冲洗：应该用流水、最好用20%肥皂水或其他弱碱性清洁剂冲洗15分钟以上。做到全面、彻底。 条件许可最好予以消毒处理，如：2-3%碘酒(碘伏)或75%酒精涂擦伤口。 这样可以最大限度降低伤口内病毒含量，处理越早风险越小! 同时应最快赶到专业医院进行狂犬疫苗接种。
7、如果发生狗咬伤，除了接种狂犬疫苗外，还要采取其他措施吗
如果被狗或其他动物咬伤，伤口较深、污染严重者可以酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
8、如何接种狂犬病疫苗
一般说，首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好!目前的接种程序一般分为五针法和四针法，我院按相关文件规定大多采用五针法。如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。
9、处于计划免疫接种年龄段的儿童是否可以接种狂犬病疫苗
正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。
10、接种狂犬疫苗期间如果延误怎么办
接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。
11、狂犬疫苗是否可以带走自行接种
按照相关规定及疫苗特性，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射。
另外，应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种。
12、接种狂犬疫苗有什么禁忌症
暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。
13、如果接种过狂犬疫苗，再次暴露后是否需要接种狂犬疫苗
如果一年内进行过狂犬疫苗的全程免疫，再次被可疑疯动物咬伤者，则应于0天和3天各注射1剂疫苗; 如果一年前进行过全程免疫，再次被可疑疯动物咬伤者，则应全程接种疫苗; 如果三年内进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，再次被可疑疯动物咬伤者，则应于0天和3天各注射1剂疫苗;如果三年前进行过全程免疫，并且进行过加强免疫，再次被可疑疯动物咬伤者，应全程接种疫苗。
14、 如果饲养宠物，为了预防狂犬病，如何提前进行疫苗接种
饲养宠物或者狂犬病高暴露风险者应当进行暴露前免疫，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。
暴露前基础免疫程序为0、7、21(或28)天各接种1剂量狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1针次，以后每隔3-5年加强1针次。
15、妊娠妇女接种狂犬疫苗有什么注意事项
我国所有人用狂犬疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，因此不会对胎儿致畸。现代狂犬病疫苗已经进行了高度纯化，不含有目前已知的100多种能引起胎儿致畸、致瘤、致突变的药物，因此是安全的。孕妇暴露于狂犬病后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症;到目前为止尚无由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、异常的报道。
但妊娠妇女可酌情推迟暴露前免疫。如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。对一种疫苗过敏者，可更换另一种疫苗继续原有程序。
16、 动物咬伤后延误处理时间如何处置。
WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。伤后注射第一针疫苗超过7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。延误情况下，疫苗可以按照原来日程注射。
17、 接种狂犬病疫苗使用过程中注意事项
接种狂犬疫苗忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。另外，接种狂犬疫苗应尽量在同一门诊接种，全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗，当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。
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