患者袁某，男，61岁，糖尿病病史、高血压病7年，因“咳嗽咳痰、发热胸闷20天”至北京地坛医院徐州医院(徐州七院)住院治疗。经询问，患者在当地医院查胸部CT显示左侧大量胸腔积液，结核感染T细胞阳性，在做完胸腔闭式引流抽液后，病情反复，大部分积液不能排出。外院接诊医师怀疑是“结核性胸膜炎”，但胸腔积液性质不支持结核性质。
到院后，主治医师做进一步检查，为解决患者胸腔积液同时进一步明确病因，决定行内科胸腔镜诊治。
在行内科胸腔镜治疗过程中，为患者清除胸腔内粘连、分隔、包裹的纤维膜，胸腔积液顺畅流出。同时，术中取胸膜粘连处病理活检及特殊染色，明确了患者包裹性胸腔积液由真菌感染引起，予以抗真菌治疗后，患者无新生胸水，肺复张良好。
治疗前后影像表现对比：
胸正位片：
上胸腔
胸廓中部
小七科普时刻
内科胸腔镜是一项用于诊断和治疗胸腔疾病的微创技术，特别是在处理包裹性胸腔积液和诊断不明的胸膜炎方面展现出的独特优势。
诊治过程：在局部麻醉下通过胸腔镜器直接观察胸膜腔的内部情况，了解病变的部位、形态、范围等，组织活检病理诊断。同时进行治疗操作，包裹性胸腔积液可在直视下清除纤维分隔，充分引流积液，促进肺复张。
内科胸腔镜的优势
1. 相比外科胸腔镜，内科胸腔镜无需全身麻醉，在局部麻醉即可完成手术，避免了全身麻醉的风险。
2. 诊疗精准：直视下进行操作，精准活检诊断准确性高，清除包裹分隔顺畅引流。
3. 手术创伤小，术后并发症发生率低，患者恢复快。
4. 费用较低：住院时间短，总体治疗费用可降低30%-50%，大大减轻了患者经济负担。
5. 快速康复：患者通常术后可自由活动，恢复正常生活。
专家介绍
刘慧梅
➸结核三科主任，副主任医师，徐州医科大学硕士，徐州市第二批青年后备人才，2022年荣获江苏省百名医德之星，2021年荣获徐州市优秀共产党员。
➸学会任职：中华医学会结核病学分会潜伏感染专业委员会委员，江苏省医学会结核病学分会青年委员会委员，中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会委员，江苏省防痨协会结核潜伏感染防治专业分会委员，徐州市医学会结核病学专业委员会常务委员。
➸擅长：肺结核诊治及肺部疾病鉴别、结核药不良反应鉴别及处置，中西医结合治疗淋巴结结核、婴幼儿卡介苗不良反应处置、学校结核潜伏感染疫情处置、高危人群结核潜伏感染预防处置。
➸主持市级科研课题2项，科研创新队列研究1项。
坐诊时间：周一、周五8:00-12:00
咨询电话：15952157756
张礼营
➸副主任医师，毕业于徐州医科大学，徐州市医学会结核专业委员会委员
➸从事结核病临床工作10余年，曾在北京佑安医院及山东胸科医院进修，专于各类结核病诊断与治疗，重症结核的救治，对耐多药肺结核、结核性胸膜炎、淋巴结核、骨结核、结核性脑膜炎等有较高水平，尤其精于局麻下内科胸腔镜，对不明原因的胸腔积液、包裹性胸腔积液难治性胸腔积液及胸膜粘连、胸膜增厚等的诊断和治疗。
➸多次获得“先进个人”“优质服务标兵”等荣誉称号。
坐诊时间：周四8:00-12:00
阚宗卫
➸主任医师，毕业于徐州医科大学，徐州市防痨协会成员，曾在山东省胸科医院进修支气管镜及内科胸腔镜。
➸从事结核病防治工作10余年，擅长结核病的诊断与治疗，对重症结核、耐药结核、结核性胸膜炎、骨结核等有丰富的治疗经验。
坐诊时间：周二8:00-12:00
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