感染性疾病科 张凤池
春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节，常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓炎、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等。这些传染病都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。人员较密集、相对比较集中的地方，一旦出现较容易传播，会对大家的工作带来影响，因此我们有必要对春季常见传染病的预防措施有所了解。
“麻疹”是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见，患者多为小儿。以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血，口腔黏膜柯氏斑及皮肤出现红色斑丘疹为主要临床表现。易感者感染麻疹病毒后约有90%左右发病大部分预后良好，但近年来患者经常出现肺炎、喉炎、脑炎、心肌炎等严重并发症。
麻疹作为传染性较强的呼吸道传染病，是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散，传染给易感者的，尤其是潜伏期末期和出诊早期的传染性最强，传染期内，患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物，痰尿、血液内特别是白细胞内均有病毒。当患者打喷嚏、咳嗽、说话、哭闹时，病毒即随同呼吸道分泌物的飞沫或小滴而被喷出，与空气混合，形成气溶胶颗粒，以后随着空气的流动迅速播散开来。如果易感者吸入了这种带有麻疹病毒的空气，即可被传染。
居家观察的病人应注意以下几点：
1、进行呼吸道隔离以防传染然给他人。
2、前驱期及出疹期高热时，不宜采用冷敷或较强烈的退热剂，以防疹子出不透。发热过高可冷敷头部或必要时用少量退热剂，切忌大量发汗与急速降温。
3、患者应卧床休息，室内保持清洁、温暖、空气新鲜，切勿关闭窗户，光线不宜过强。保持口、鼻、眼的清洁，宜多喂水，给易消化饮食，但勿长期忌油忌蛋白等。
4、发现患者精神萎靡或烦躁不安等异常表现时应及时就诊。
水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染造成的一种急性呼吸道传染病。虽然冬春季节是水痘的流行高峰期，但水痘一年四季均可发生。大多见于1～10岁的儿童发病，偶尔也出现于成人及婴儿。
水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。所以水痘常在幼儿园或小学校内引起流行。一旦患了水痘，患者应立即隔离治疗，而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性，一次发病可终身免疫。
2、水痘的主要表现
传染上水痘病毒后，一般要经过2～3周的潜伏期后才出现症状。起病较急，常伴有发热，1-2天后首先在躯干出现红色的小丘疹，随即形成绿豆大小发亮小水疱，疱的周围有红晕。通常，皮疹最初均发生于躯干，很快会在头部、面部和四肢出现类似皮疹。皮疹还会累及口腔粘膜、眼结膜及肛门粘膜。
水痘患者的注意事项
孩子一旦患了水痘，必须在早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。患儿应卧床休息，室内要通风，保持新鲜的空气。初发的水痘很痒，引起小儿搔痒，所以要剪短孩子的指甲，最好用纱布包裹双手，保持皮肤清洁。
另外要注意观察患儿的表现，如果出现高热、头痛、厌食、哭闹、烦躁不安、恶心、呕吐、腹痛、胸痛或疱疹密集、血性水痘等症状，要注意并发症的出现及时就医，做出相应的检查。
有些并发症在早期并不一定会出现阳性检查结果，不要盲目的单纯依据检查结果判断，应由医生根据患者的相应症状做出综合判断，及时做出处理，例如：恶心、呕吐要警惕脑炎的出现，但相应的脑脊液、脑电图、头颅CT检查不一定会出现阳性结果，在及时处理脑炎的同时要补充部分能量、电解质，防止脱水。
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