百日咳，不容忽视的咳嗽

近日，国家疾病预防控制局发布的数据显示，2024年2月共报告百日咳17105例，比2023年12月多了7979例，是去年同期的32倍。面对“来势汹汹”的百日咳，我们需要了解哪些问题呢?4月26日上午，北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)门诊部邀请感染科主任张凤池在感染门诊候诊区域开展了《百日咳，不容忽视的咳嗽》主题健康宣教讲座，约30余名候诊患者参与讲座并现场咨询。

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声为特征，病程可长达2—3个月，故名“百日咳”。百日咳是世界流行性疾病，多见于温带或寒带，;一年四季均可发病，冬春季节比较集中。我国于1978年实施计划免疫，在全国范围内广泛接种百日咳疫苗，百日咳的发病率和死亡率大幅下降，但目前仍有不少散发病例存在，由于部分婴儿易并发肺炎、脑病等等严重并发症，也应引起足够的重视。

百日咳杆菌主要通过飞沫传播等方式进入易感者呼吸道后，产生毒性物质导致病理损伤。百日咳毒素亦可导致呼吸道上皮细胞纤毛的麻痹和细胞变性、坏死，影响上皮修复。百日咳杆菌一般不入侵血液循环，只在局部地区释放各类毒素，损害局部组织并影响全身，所表现的一系列症状，是由百日咳杆菌的各类抗原组分及毒素与机体相互作用的结果，所以这种咳嗽有别于普通肺炎引起的咳嗽。

百日咳的潜伏期一般为5-21天，平均7-14天。患者全病程可持续6-8周，一般可分为3期：

(1)卡他期：从发病开始至出现痉挛性咳嗽，一般1-2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

(2)痉咳期：一般为2-4周或更久。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

(3)恢复期：一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。而新生儿和较小的幼婴儿也可不出现典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。成人可出现典型症状与痉咳后呕吐，也可仅有数周干咳，一般没有并发症。多数患者仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但仍可作为传染源，威胁身边幼儿，应予以重视。出现疑是百日咳症状后，建议及时控制传染源，采取必要的隔离措施，并及时到专科医院就诊。百日咳的预防主要是接种疫苗，密切接触者可口服药物与防。另外，百日咳杆菌的抵抗力比较弱，一般56℃30分钟、日照1小时即可致死。在干燥尘埃中能存活3天。

目前，我院检验科已全面开展百日咳核酸检测工作，采样地点在门诊二楼检验科窗口，一般采样后第二个工作日下午取报告。如有任何疑问或需求，可拨打检验科24小时值班电话进行咨询：0516-68900830。

感染门诊专家团队

张凤池 中共党员，主任医师，感染科主任，毕业于扬州大学医学院 。徐州医科大学兼职副教授。从事感染性疾病医疗教学科研及防治工作20余年，主要致力于感染性疾病的临床诊疗，对各类急、慢性感染性疾病的诊治积累了丰富的经验，尤其擅长艾滋病的抗病毒及各种机会感染、并发症的诊疗及暴露后阻断，对急性重症传染病如暴发型流脑、重症乙脑、重症麻疹、流腮、出血热等疾病的救治及不明原因发热、梅毒的治疗及母婴阻断等积累了丰富的临床经验。参与国家十三五重大专项研究，主持、参与多项市科研课题。曾荣获卫生部结核病防治先进个人、江苏省五一劳动奖章、徐州“百年百医”代表、“2022健康使者”等多种荣誉称号。

张冠军 副主任医师，本科 1999年09月至2004年07月学习于徐州医科大学临床医学系，2004年08月进入我院从事传染病临床诊疗工作至今。先后于肝炎科、结核科、重症监护室等科室工作，自2011年至感染性疾病科工作至今，对于传染病的诊疗积累了丰富的工作经验。2010年于徐医附院内科、徐州市儿童医院重症监护室进修，2016年至2017年于上海市公共卫生临床中心进修。长期从事艾滋病、梅毒、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、疟疾、麻风等传染性疾病的诊疗工作，积累了丰富的临床经验。对于艾滋病合并隐球菌、孢子虫、结核杆菌、非结核分枝杆菌、巨细胞病毒、真菌、弓形虫感染等治疗有丰富的临床经验，对于神经梅毒、重症麻疹、重症水痘治疗有丰富的经验。负责徐州地区麻风病的诊疗工作。2016年至2018年完成市级课题《徐州市及周边地区成人感染麻疹病毒的分子流行病学及免疫影响机制》，发表国家级论文5篇，科技核心论文1篇。

陈楠 副主任医师，2005年毕业于扬州大学医学院临床医学专业，本科，学士学位，中华医学会会员，从事传染病临床、科研工作10余年，能熟练地诊治常见传染病，尤其在艾滋病感染相关并发症、梅毒、布氏菌病、疟疾、流行性感冒、禽流感及儿童常见传染病如水痘、麻疹、流行性腮腺炎等疾病的治疗上有丰富的临床经验，能解决复杂疑难病例诊疗中的难题。多次参加全国传染病会议及省内外学术会议交流，曾于徐州市儿童医院、徐州医科大学附属医院进修学习，在省级学术期刊发表专业论文数篇。

韩宇 副主任医师,中共党员,毕业于南京医科大学临床医学专业,兼任徐州医科大学传染病学理论及见习课程带教。参与完成多项省市级课题及核心论文撰写。擅长艾滋病、梅毒、疟疾、流感、布氏菌病、流行性出血热、破伤风、伤寒、麻疹、水痘、腮腺炎等传染性疾病的诊疗工作，在艾滋病合并隐球菌、孢子虫、结核杆菌、非结核分枝杆菌、巨细胞病毒、真菌感染以及神经梅毒、重症麻疹、重症水痘等治疗有丰富经验。

赵学建 副主任医师，中共党员，曾先后就读于江苏省淮阴卫校、江苏职工医科大学、江苏大学，大学本科学历，中华医学会会员，1998年在徐医附院呼吸科进修学习，2019年在上海市公共卫生临床中心深造，从事传染病防治工作30余年。对传染病常见病、多发病，特别是艾滋病、梅毒、水痘、麻疹、布氏菌病等疾病的诊断及治疗积累了丰富的经验。多次参加国内学术会议，先后在国内权威杂志发表论文多篇。

唐建琴 主治医师 硕士研究生，毕业于徐州医科大学皮肤性病学专业。从事艾滋病、梅毒、流感、布氏菌病、流行性出血热、破伤风、伤寒、麻疹、水痘、腮腺炎及等多种传染病临床诊疗及科研工作3年。对于艾滋病合并隐球菌、孢子虫、结核杆菌、非结核分枝杆菌、巨细胞病毒、真菌感染以及神经梅毒、重症麻疹、重症水痘等治疗有较丰富的经验。

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