近日，患者张先生(化名)及家属专程来到北京地坛医院徐州医院(徐州七院)重症监护室(ICU)，将一面写有 “医德高尚 仁心仁术”的锦旗送到医护团队手中。
不久前，张先生因“消化道出血”引发“肝性脑病”(俗称肝昏迷)，病情急剧恶化，被紧急转入ICU。
“患者送来的时候，情况十分危急。”重症监护室主任朱玉成回忆道，患者入院时神志模糊，出血量极大，各项生命体征高危，随时都有生命危险。
面对危重病情，ICU医护团队迅速响应，立即启动危重症抢救预案。在科室主任带领下，医护默契配合：一方面紧急止血、大量输血补液维持循环稳定;另一方面针对肝昏迷，立即开展降血氨、保肝、连续肾脏替代疗法等综合救治。
“普通出血最怕失血休克，但对重症肝病、肝硬化患者来说，消化道出血最大的威胁其实是肝性脑病，这也是我们救治的核心难点。”朱玉成介绍说。
抢救期间，张先生的病情多次反复，重症医学科与肝病中心多次进行会诊，调整治疗方案，科室安排主管医生24小时紧盯各项监测数据，护理团队全程精细化照料，做好气道、管路护理，定时翻身预防压疮，不放过任何一点细微的病情变化。
正是凭借精准判断与日夜坚守，团队一步步扭转局势。张先生出血慢慢止住，意识逐渐清醒，团队后续又针对性治疗，帮他顺利闯过感染、营养等难关，各项指标稳步恢复，最终平安转出重症监护室。
“是你们创造了我生命的奇迹!”出院之际，张先生和家属满怀感激，不断对医护团队表达感谢之情：“是你们不放弃、不抛弃，用精湛的医术把他从死亡线上拉了回来。这面锦旗，是全家人的心声!”
【科普时刻】消化道出血暗藏致命危机
很多肝硬化、重症肝病患者家属都有一个误区：只担心消化道大出血危及生命，却忽略了它另一大凶险并发症 ——肝性脑病(肝昏迷)。临床数据显示，半数以上的肝昏迷，都是由消化道出血直接诱发。
出血为何会诱发肝昏迷?
肝脏是人体重要的“解毒器官”，而氨是损伤大脑的主要毒素。健康人肠道产生的氨，会被肝脏及时分解排出;但肝病患者肝功能受损，解毒能力大幅下降，一旦发生消化道出血，危险会急剧升级。
1.肠道大量产氨(最主要原因)
呕血、黑便时，大量血液淤积在胃肠道内。血液富含蛋白质，会被肠道细菌分解，转化为大量毒素氨。
2.毒素直抵大脑损伤神经
肝硬化患者大多存在门脉高压、血管分流问题。肠道产生的氨，绕开受损的肝脏，直接进入血液循环侵入脑部，损伤中枢神经。
3.双重打击，加重肝衰竭
出血会造成血压下降、肝脏供血不足，肝细胞缺血坏死，解毒功能进一步崩塌，形成“出血→肝损伤→血氨升高→脑病”的恶性循环。
4.便秘卧床，雪上加霜
出血后患者需卧床静养，肠道蠕动变慢，积血长时间滞留体内，源源不断产生氨，加重病情。
肝性脑病分级信号，早识别早救命
✅ 早期预警(极易被忽略)：性格反常、喜怒无常、昼夜颠倒、嗜睡、反应迟钝。
✅ 中期症状：意识模糊、说话混乱、双手不自觉抖动(扑翼样震颤)。
✅ 晚期危重：嗜睡昏睡、无法唤醒、深度肝昏迷，随时危及生命。
日常预防(肝病患者重中之重)
1.饮食禁忌：严禁坚硬、粗糙、油炸、带骨刺食物，防止划破食管胃底曲张血管。
2.控制蛋白：切勿一次性大量摄入高蛋白食物，遵循少食多餐原则。
3.规避诱因：禁止饮酒、私自服用安眠药，日常预防便秘、腹腔感染。
4.及时就医：一旦发现黑便、呕血、头晕乏力、面色苍白，第一时间就诊。
对于肝病患者来说，一次消化道出血，就要同时面对失血性休克、肝昏迷两大致命风险。预防消化道出血，就是预防肝性脑病。做好日常防护，留心身体发出的早期信号，才能稳稳守护健康与生命。
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