（你了解乙肝病毒的变异及耐药吗？）
乙型肝炎病毒（HBV）是一个高变异的病毒，在它逆转录复制过程中，因RNA聚合酶和逆转录酶缺乏校正功能，可使病毒在复制过程中发生一个或多个核苷酸的变异。HBV可以在慢性持续性感染过程中自然变异；也可以受人体免疫应答和疫苗接种，使病毒受免疫压力而导致变异；也可以因各种抗病毒药物治疗诱导病毒变异。
HBV对抗病毒药物的耐药分为表型耐药和基因型耐药。表型耐药是指在治疗期间病毒水平上升，一般用抗病毒药物浓度（IC50）测定，IC50增加说明药物敏感性下降或耐药程度增加，需要更大的药物剂量才能抑制变异的病毒。
基因型耐药是指病毒聚合酶基因突变，形成新的病毒基因序列，一般采用DNA测序、基因芯片等方法测定。
变异耐药的结果有以下几种可能：1、病毒载量升高，肝功能正常，一般在出现变异早期；2、病毒载量升高，肝功能异常，大多数病例在病毒反弹后的1-4个月时出现转氨酶升高；3、个别病例出现病情急剧恶化，肝功能失代偿。甚至肝衰竭。出现肝功能失代偿的病例多集中在肝脏基础差或晚期肝病的患者。
因此，乙肝病毒发生变异后可改变其生物学特性，，给慢性乙型肝炎防治带来一系列严重问题。因此加强HBV变异的研究，具有重要的生物学及临床意义。
徐州市传染病医院中西医结合科为徐州市中医临床重点专科。曾获徐州市“人民满意医疗卫生服务窗口”荣誉；刘绍龙，十病区（中西医结合肝病科）主任，主任中医师，江苏省中医药学会肝病分会常务委员，江苏省中医药学会感染病分会常务委员，徐州医学院副教授，徐州市拔尖人才；从事中西医结合临床医疗、教学及科研工作，擅长于中西医结合诊治各型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等，对重型肝炎、肝硬化及其各种并发症治疗经验丰富。
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