我院成功开展心包穿刺引流术

6月10日下午，结核一科科主任高春景成功为一名大量心包积液的患者床旁穿刺并放置心包腔引流管，开创了我院心包腔穿刺成功典范。

案例分享

据了解，患者某女士，61岁，4月前因胸闷不适就诊于我市某三甲医院，查出大量心包积液，行心包腔穿刺，症状有所缓解，但未明确具体病因。不久后，患者再次出现心包积液，外院检查发现结核感染T细胞阳性，考虑结核性心包积液可能性大，转至北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)结核一科接受治疗，予初治抗结核方案应用后，患者心包积液较前减少，遂出院口服药物。

近1月余，该患者再次出现胸闷、憋喘，心前区闷胀感明显，至我院复诊。彩超显示患者心包积液再次增多，作为接诊医生，高春景考虑到患者治疗效果欠佳，收其住院进一步治疗。

入院后，患者心包积液持续增多，导致其饱胀感明显，吃饭较差，精神状态不佳。最好的方式便是进行心包穿刺。但此时正处端午假期，为尽快解除患者痛苦，高春景放弃休息，认真查看了患者的胸部CT 及心脏彩超，最终决定对患者进行床旁心包腔穿刺引流。

术前，高春景和患者进行了充分的沟通，一方面缓解患者紧张的情绪，另一方面也是更好了解患者的诉求。当得知患者既往在外院穿刺引流时，由于引流管质地较硬，导致携带引流管至胸部疼痛较明显后，高春景决定选用引流管较细、较为柔软的深静脉穿刺引流管，不仅减小创伤，而且让患者不会有明显的异物感，尽可能减少痛苦。

下午2时，在与彩超医生进行充分沟通后，高春景找到相对安全的穿刺点。消毒、铺巾、麻醉、操作，一气呵成，很快，引流管已放置完成，心包腔积液抽取成功。目前该患者胸部闷胀感明显缓解，饮食改善，生命体征平稳，虽携带引流管，但平时可自主下床活动，不受影响。

心包穿刺引流术既可作为确诊的措施，又是解除心包压塞的紧急治疗措施。目前我院可开展该项技术，为广大患者，尤其是结核病患者提供更全面优质的诊疗服务。

专家简介

高春景 主任

● 基本信息

▶首都医科大学附属北京地坛医院徐州医院 徐州市第七人民医院

结核一科行政主任 利福平耐药结核病诊疗组组长 副主任医师

● 学术任职及荣誉

▶中华医学会结核病学分会感染控制专业委员会委员

▶江苏省结核病防治综合质量控制专家指导委员会专家委员

▶江苏省防痨协会控制专业分会委员

▶徐州市医学会结核病学专业委员会副主任委员

▶徐州市免疫学会感染与免疫专业委员会委员

▶曾荣获“江苏省结核病防控岗位能手”、“江苏省结核病临床技能竞赛个人全能一等奖”、“全国结核病临床技能竞赛个人二等奖”、“徐州市医德之星”、“徐州市卫生应急先进工作者”等多种荣誉称号。

●擅长

结核病及非结核分枝杆菌病的诊断及治疗，尤其对难治性结核如耐多药及广泛耐药结核、结核性脓胸、结核性脑膜炎、腹腔结核等的治疗上经验丰富。

●坐诊时间

周一、周五。