专家答疑解惑2

　　1、王女士问：宝宝才上幼儿园一周，昨天给她洗手时发现右手手心里有2个红点，脚上没有。请问这是否是手足口的症状。请问秋季如何预防手足口病，该病有哪些特点?

　　答：(急性感染科 狄绍民 副主任)：手足口病多发生于1--3岁儿童，主要在手、足、口腔、臀部出现疱疹，米粒大小，伴疼痛，周围有炎性红晕，疱内液体较少。出疹前可有发热、咳嗽、流涕、头痛等前驱症状。由肠道病毒感染引起，主要经呼吸道传播，儿童可通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具、被服衣物等引起感染。被病毒污染的水、食物，也可传播。

　　预防感染要做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

　　2、高先生问：我今年53岁，是慢性肝病患者，前几天体检发现转氨酶已升高。最近天气突然转凉又患了感冒，感觉肝区不大舒服。请问专家秋天，像我这种慢性肝病患者应该注意哪些?

　　答：(肝病科 王骥 主任)：慢性肝病患者秋冬季要注重肝脏的保护，首先要根据气温的变化及时增添衣服，预防感冒。其次要合理饮食，多进食富含维生素和低脂肪食物，如绿叶蔬菜及水产品等。此外还要保证充足的睡眠，避免熬夜，使肝脏得到自我输血的机会。当然更要定期检查，发现异常要到正规医院最好是肝病专科医院以便得到及时有效的治疗。

　　3、魏先生问：我乙肝治疗3年，一直吃恩替卡韦服，没间断过。现在是小二阳，肝功正常，B超肝、脾、胆都正常， DNA指标也合格。请问能换药吗?

　　答：(肝病科 高玉金 主任)：不能或不需要换药。恩替卡韦是目前国内已上市的核苷类药物中降病毒速度快、耐药发生率低的药物，如果换服抗病毒效果差的药物，很可能出现病毒反弹，进而可能会出现肝功能异常。另外建议每3-4个月复查乙肝标志物即乙肝两对半定量、肝功、HBVDNA定量等项目。

　　4、祖先生问：我是周边县区的患者，去年患肺结核，吃了八个月的药，感觉好了，就没有继续用药了，今年发作又吃了三个月药，又发作了，再去县疾控中心就不给药了，说要去打医院做抗药性的检查，但做了CT，显示有空洞了，我现在该怎么办?治疗期要多长，能好吗?

　　答：(结核科 张海晴 副主任)：从你的CT描述看，你肺部病灶很可能仍有活动性，你需要做痰结核菌培养及药物敏感试验。不能完全还用你以前的方案，根据你既往用药情况及药敏结果重新组合方案，必须遵循复治结核用药原则。很多患者初始发病时不重视，反复发作，治疗不规范，时间长了必然导致耐药产生。你为何每次都不遵医嘱，自行停药，这是结核治疗中一大禁忌。在此我提醒各位患者，治疗过程中症状消失快，但结核病是慢性病，需长期服药，定期复查，切忌自行停药。建议你尽快到医院做以上检查，治疗时间应病情而定。