科研突破 ║我院肝病中心刘如玉、胡凯团队合作完成的LiverHealth全国多中心研究成果荣登《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》

近日，国际期刊《Lancet Gastroenterology & Hepatology》发表了首都医科大学附属北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)肝病中心刘如玉、胡凯团队与东南大学祁小龙合作完成的研究成果，题为 “Prevalence of liver fibrosis and steatotic liver disease in community-dwelling adults in China (the CHESS-LiverHealth project): cross-sectional baseline data from a prospective cohort study”。该研究系统揭示了中国社区成年人肝纤维化和脂肪性肝病的流行特征及主要相关因素。

肝纤维化是肝脏相关事件的主要决定因素，但往往到晚期才被发现，错失最佳干预时机。中国是全球慢性肝病负担最重的国家之一，但既往研究多基于医院或体检队列，缺乏大规模、前瞻性的社区数据。为此，研究团队依托覆盖全国13个省级行政区、18个调查点的LiverHealth前瞻性社区队列，共纳入25736名社区居住成年人(中位年龄51.0岁，男性占44.9%)，采用振动控制瞬时弹性成像技术系统评估肝纤维化及脂肪变。

结果显示：显著肝纤维化(肝脏硬度值LSM≥8 kPa)患病率为4.4%，LSM≥10 kPa、≥12 kPa分别为1.6%和0.8%;脂肪性肝病(SLD)总体患病率高达43.7%，其中代谢相关脂肪性肝病(MASLD)占39.5%，MetALD占2.0%，酒精性肝病(ALD)占1.6%。在肥胖及2型糖尿病人群中，LSM≥8 kPa患病率均超过10%。多变量分析显示，男性、高龄、超重或肥胖、中心性肥胖、糖尿病及糖尿病前期、高血压、血脂异常和大量饮酒均与肝纤维化和脂肪变性独立相关，且心血管代谢危险因素累积数量与患病率之间存在明确的剂量-反应关系。

本研究是迄今中国最大规模的基于社区、以前瞻性队列设计并采用瞬时弹性成像评估肝纤维化的研究。研究结果提示，慢性肝病已成为中国重大公共卫生挑战，其主要驱动因素为代谢异常和饮酒;基于社区的无创筛查，结合简单的心血管代谢风险分层和常规饮酒评估，可为早期识别肝纤维化高危个体、阻断疾病向肝硬化及肝细胞癌进展提供实用、可行的干预路径。