电话铃响了，又是结核科一个急会诊。
什么情况呢？
结核患者自发性气胸，出现呼吸困难，急需处理。
气胸是指胸膜腔内积气称，多由肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸三类。
闭合性气胸的胸内压仍低于大气压，胸膜腔积气量决定伤侧肺萎缩的程度，随着胸腔积气与肺萎缩的程度增加，肺表面裂口缩小，直至吸气时也不开放，气胸则可趋于稳定。发生气胸时间较长且积气量少的的病人，无需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1~2周内自行吸收。
开放性气胸，外界空气经腹壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，危及生命，需及时将开放性气胸变为闭合性气胸，使用无菌敷料或清洁器材，如凡士林纱布、棉垫、塑料袋、衣物、碗杯等，在伤员用力呼气末封盖伤口，赢得挽救生命的时间。
张力性气胸为气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次呼吸进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，可迅速致死，所以需紧急处理。
那我们说的自发性气胸属于哪种呢，那要看伤处是否有活瓣形成？
自发性气胸可以是闭合性气胸，又可以是张力性气胸，因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属胸部急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
气胸的治疗并不难，但是有一些轻微发作的患者并不重视这种疾病，觉得可以自愈，所以就错过了最佳的治疗时机，那么得了气胸怎么办？
气胸的患者需要卧床休息，尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。如果咳嗽和疼痛难以忍受，可以服用一些止痛剂和镇咳剂，如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措。呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急进行闭式胸膜腔引流术。
胸腔闭式引流术为临床治疗严重气胸实用治疗手段，简单有效。
气胸应该如何预防？
在生活中如果人们时不时出现胸痛、呼吸困难这类症状但是却没有患有肺部疾病和胸部疾病的时候，可能是患发了气胸。导致出现气胸的原因有很多，如剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。气胸患者的胸膜腔膜中会存在一些气体，这些气体会阻碍人体正常的呼吸功能。那么气胸应该如何预防呢？
1、戒烟
在生活中人们一定要戒烟，吸烟是造成很多肺部疾病的罪魁祸首。除了戒烟之外，人们还需要合理补充营养，一定要摄取足量的蛋白质和维生素，保持运动，增强自己的免疫力，避免出现一些肺部疾病。
2、预防呼吸道感染
呼吸道感染也会造成气胸，所以在生活中要避免出现呼吸道感染，尽量不要去一些人多的地方，尤其是在流感爆发季节，避免出现在公共场合。人们也不要过于剧烈的咳嗽，会引起胸部疼痛。
3、及时治疗肺部疾病
想要预防气胸的话，并发气胸的原发病就应该先治疗。所以人们如果患有结核病、肺大泡这类疾病的话一定要早一些治疗，以免并发气胸。
徐州市传染病医院外科：孔风为
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