警惕结核病“卷土重来”

　　结核病，曾经的“白色瘟疫”，目前仍是全球以及我国最重大公共卫生挑战。目前，全球每1秒就会新出现一名结核病人，每15秒死亡一例结核病人。我国每年新出现结核病人150万，死亡13万，发病人数居全球第二位。

　　更为严峻的是，近年来耐药结核病疫情问题日渐突出。我国耐多药结核病人数已经居全球第二位，每年新发约12万人。

　　结核菌有“三怕”

　　结核菌是结核病的病因。张海晴主任介绍，结核菌的个头非常小，大概相当于人头发直径的1/60! 结核菌喜欢有氧、低温环境。在-6℃—-8℃下存活4-5年，在-40℃下可长时间存活 ，生长缓慢。

　　然而，结核菌有“三怕”。一是怕热。95℃加温1分钟，或高压蒸汽30分钟即可杀死。二是怕光。阳光直射2-7小时，紫外线照射10-20分钟就可杀死。三是怕酒精。浸泡20-30分钟也可杀死。根据它的特性，我们就可以有条件地防控。

　　结核病的传染与发病

　　据了解，痰菌阳性的肺结核病人是主要传染源，主要途径是呼吸道传染，当病人咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时喷出的带有结核菌的飞沫，被吸入肺造成感染。一个传染性肺结核病病人一年可传染10-15人。

　　不是所有被传染的人都会发病，人感染结核菌后仅有5-10%的人发病。幼儿、老年人和营养不良、糖尿病患者、胃切除术后、长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者发病率较高。

　　肺结核病的症状

　　张主任介绍，肺结核病的症状主要表现为：

　　1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑症状者应及时到当地结核病医院就诊。

　　2、全身症状：疲乏、消瘦、食欲减退、低热、盗汗、妇女月经不调等，少数重症结核病可出现高热等症状。

　　怎样确诊结核病

　　张主任提醒，如怀疑肺结核需做以下常规检查：

　　(1)影像学检查：可用X线或胸部CT等。

　　(2)痰的检查：用专用痰盒送检。痰菌检查如发现结核菌即可确定为传染性肺结核病人。这是诊断肺结核的主要依据，但痰菌阴性不能排除肺结核。

　　(3)有可疑结核病者可作结核菌素(PPD)试验或结核感染T细胞检测等，但不是诊断结核病主要依据。只能作为辅助诊断之一。

　　结核病的治疗和预防

　　结核病主要是用药物治疗，遵循“五原则”：早期、联合、适量、规律、全程。一般初治用4种药物联合治疗，药物剂量要适当，按时服药，完成规定的疗程，遵医嘱停药。

　　在预防方面，应注意以下几点：

　　(1)尽早发现痰菌阳性的肺结核病人，及时给予抗结核治疗，彻底治愈，是消灭传染源、控制结核病的最佳手段。

　　(2)养成良好的卫生习惯，提高自身抵抗力。不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏、大声谈笑，以免细菌通过飞沫、痰液传给健康人，以切断传染途径。

　　(3)及时接种卡介苗。卡介苗对部分血行播散结核病和结核性脑膜炎有效。

　　(4)病人要注意消毒隔离，勤晒衣被，注意室内通风。可用84消毒剂等进行消毒。