医保慢性丙型肝炎门诊单病种实施方案

　　徐州市传染病医院是我市职工医保、居民医保“慢性丙型肝炎门诊干扰素治疗”唯一定点医院。徐州市医保慢性丙型肝炎患者可在我院申请门诊抗病毒治疗，具体相关规定如下：

　　一、慢性丙型肝炎患者申请及就诊流程：

　　1、申请单病种所需材料：①、住院病历【首页、出院记录、长期医嘱、相应的检查报告单(含肝功能、肾功能、血糖、HCV-RNA、甲状腺功能、心电图、彩超、血常规、尿常规、自身免疫抗体)，需加盖该院公章】或门诊病历及检查报告单(加盖该院公章)，以上材料各两份。②、医保本、卡，身份证正、反面复印件两份。③、近期免冠一寸彩照三张。④、要求：申请材料必须是我市三级以上医院检查报告单，患者必须亲自现场申请。

　　2、申请流程：患者在门诊“丙肝专项”收费窗口挂号，到“丙肝专项”专家门诊就诊。

　　3、就诊流程：①、患者每次就诊时持“医保门诊丙肝治疗使用卡”到门诊医合办领取“治疗手册”。②、患者持“医保门诊丙肝治疗使用卡”在门诊挂号。③、患者持“治疗手册”诊疗、交费、取药、注射(含检查)。④、患者注射完毕后，“治疗手册”由注射护士回收。

　　二、医保门诊慢性丙型肝炎相关政策：

　　1、丙肝单病种待遇：不受医疗保险“三个目录”限制，不设起付线、分段支付比例和最高支付限额。只需交纳个人自付部分，其余费用由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。患者住院期间不同时享受丙肝单病种待遇。

　　2、报销比例：在职人员实际报销比例为81%，建国前参加革命工作的老工人、70岁以上(含70岁)退休人员为90%，其他退休人员为87%;享受公务员医疗补助者，报销比例在上述基础上由公务员医疗补助基金再补助7%。居民医保实际报销比例为医保结算价格的70%。

　　3、抗病毒治疗的主要药品为“长效干扰素”，为期12个月，共计52周，含患者申请单病种之前使用“长效干扰素”的时间。

　　4、抗病毒药品使用规定：处方量不得超过一周，当日开药后必须当日注射治疗，不得将药物带离医院。

　　5、治疗评估：丙肝单病种患者分别在首次用药的第三个月、第九个月、第十二个月由责任医师对患者使用长效干扰素治疗效果进行评估，治疗有效的可延续丙肝治疗单病种待遇，经评估使用长效干扰素无效或治愈的，退出丙肝单病种待遇。

　　三、就诊时间：

　　每周一至周五上午9：00至12：00，下午14：00至16：00。法定假日时，就诊时间为周一至周五上午。

　　此政策定于2015年7月份实施。

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