市传染病医院专家提醒：乙肝患者要关注HBV-DNA

　　抗病毒治疗是乙肝治疗的根本

　　市传染病医院专家提醒：乙肝患者要关注HBV-DNA

　　很多患者都知道“乙肝两对半”检查，但对HBV-DNA了解欠缺。徐州市传染病医院主任医师白鹄介绍，HBV-DNA简单说来就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病毒基因。血液中检测到它的存在，就证实感染了乙肝病毒。

　　乙肝“大(小)三阳”和HBV-DNA又是什么关系呢?乙肝“大(小)三阳”中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子：乙肝病毒犹如一只橘子，HBsAg(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)等于橘子的皮，HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)就是橘子的瓤，HBV-DNA就相似于橘子的核(含有能长出小橘子树的DNA)，也就是乙肝病毒的“种子”。我们知道，种下无核蜜橘是不会长出小橘子树来的，同样，如果血液中只有抗原而没有HBV-DNA，是不会感染别人的、也不会导致肝损伤，因为它没有复制病毒的能力。

　　医生在衡量乙肝患者的病情时，除了需要测血液中是否含有HBV-DNA来确定患者是否携带乙肝病毒外，还要检测一下患者带有病毒的数量(病毒载量)。

　　HBV-DNA的结果对于医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且病毒载量很高，结合有肝脏受损害的指标(ALT、AST2倍以上的升高或者肝脏彩超提示有肝脏纤维化或者肝硬化)就必须进行治疗。否则，肝脏损害会持续加重，肝硬化、肝癌的发生率会显著高于HBV-DNA得到控制的患者。

　　白主任说，抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。干扰素和核苷类似物，是两大类可供选择的方向。两者各有所长，具体如何使用，要由专业医师根据患者的个体因素(性别、年龄、乙肝病史的长短、有无乙肝家族史、HBV-DNA定量的高低、肝脏炎症程度、有无肝硬化、肝硬化是否是失代偿期)来判断。

　　治疗方案制定后，要持之以恒。得到良好控制的患者，要避免饮酒，避免一些损肝药物的应用，以及避免营养过度的脂肪肝。此外，患者要定期去医院检测HBV-DNA、肝功能、乙肝免疫指标、肝脏彩超等，以判断疗效，决定治疗方案是否需要调整，以及是否可以停药。

　　专家介绍

　　白鹄 三病区主任 主任医师

　　从事传染病专业的临床、教学、科研工作近30年，在传染性疾病的临床诊断、治疗与研究方面，积累了丰富的临床经验，特别是对病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化及各种原因导致的肝细胞损伤的诊治有着较深入的研究。在慢性乙肝及慢性丙肝的抗病毒、抗纤维化治疗中，方法科学，临床治疗效果好。对难治性慢性乙肝采用新的联合抗病毒疗法，能更快的抑制病毒复制，减少停药后反跳和病毒耐药性突变的发生。

　　多年来，多次承担并圆满完成徐州市突发性公共卫生事件(脊髓灰质炎流行、O157及“非典”)的临床防治工作任务。率先引进了“腹腔至腹腔腹水超滤浓缩回输术”，现已完成600多例重症顽固性腹水的治疗，疗效显著，并获市医学新技术引进奖。承担市级肝病科研课题一项。在省级以上医学刊物发表学术论文数十篇。

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