健康科普

关于新冠病毒检测中“CT”值意义与作用的理解

近期经常被CT值所困扰,估计有不少和我一样的同事,趁值班期间稍微空闲一点,大家一起来学习一下。

一、什么是Ct值?

英文全称是Cycle threshold values,是判断样本中是否含有新冠病毒的重要依据之一。新冠病毒核酸检测的步骤主要包括两个部分,首先需要采集口咽拭子、鼻咽拭子等可能含有新冠病毒的样本,然后再经过实验室提取样本中的病毒核酸,借助基因扩增检测技术检测其中是否含有新冠病毒特异性核酸片段。核酸在扩增循环中被检测到的信号达到预定的阈值时,其所经历的循环数就是我们所说的Ct值。

二、Ct值与病毒量之间的关系:

Ct值越小,说明所需循环的次数越少,可以理解为样本中的病毒含量相对较高,越容易被检测到。而Ct值越高,说明所需循环的次数越多,检测到时需要更多的时间与循环,提示样本中病毒的含量相对较少。即新冠病毒含量越少,Ct值越高,新冠病毒含量越多,Ct值越低。

目前检测机构都是参照《新型冠状病毒肺炎防控方案》等国家相关技术文件,以及国家食品药品监督管理局批准的检测试剂说明书中的判定标准来进行判定的。结果阳性提示可能感染新冠病毒,但是不同试剂判断“阴阳”性的Ct值可能会有所不同,并不是所有的试剂都是同一个判定标准。

三、Ct值与病人出院的关系:

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》将解除集中隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或 连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。

目前,徐州市传染病院使用试剂的界限值是40,所以CT值≥35时,会报告阳性,并报告一个具体的CT值。

四、关于Ct值的常见误解:

在临床工作中经常出现下面几张图中的误解。

研究数据显示,当Ct值>35后,感染者向外传播病毒和传染他人的能力就没有了,所以这部分“感染者”可以解除集中隔离管理或出院,居家健康监测就可以了。降低感染者住院时间,尽早回归正常生活,避免有限医疗资源的浪费,这也是为什么第九版《诊疗方案》将患者解除集中隔离管理及出院的标准,从核酸检测“阴性”放宽为Ct值≥35。

在新冠病毒感染痊愈之后,人体仍会在几周甚至几个月内,间歇性排出上呼吸道粘膜细胞,这些细胞含有新冠病毒核糖核酸RNA碎片,通常是死病毒的尸体,不具有传染力。这也意味着,初愈者虽然可能仍在脱落病毒碎片,甚至可以被PCR检测出来,但不会对社区构成明显的公共卫生风险,所以也不用继续在隔离点统一隔离了。

监制:王为民

审核:陆鹏

作者:徐州医科大学附属医院支援队 袁宝强 | 徐州市传染病院检验科 闫家微

编辑:刘明

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