一、什么叫新冠病毒感染的“复阳”?
“复阳”，一般指新冠感染者康复出院后再次出现核酸检测阳性的现象，由于不同国家乃至地区的出院标准并不相同，对“复阳”的界定也不统一，目前尚未有机构对其作出明确定义。
二、为什么新冠病毒感染痊愈后会“复阳”?
事实上，对于这个问题，没有缺乏权威性答案，有以下几个观点：
1、在新冠病毒感染痊愈之后，人体仍会在几周甚至几个月内，间歇性排出上呼吸道粘膜细胞，这些细胞含有新冠病毒核糖核酸RNA碎片，通常是死病毒的尸体，不具有传染力。这也意味着，初愈者虽然可能仍在脱落病毒碎片，甚至可以被PCR检测出来，但不会对社区构成明显的公共卫生风险;
2、检测技术的问题：之所以会复阳，一是检测敏感性不够强，在检测敏感性不强的情况下，如果患者体内低病毒载量比较低，上呼吸道标本就可能查不到;
3、一种可能是个别病人免疫功能比较低下;
4、新冠患者的间歇性排毒：新加坡的医生在著名医学期刊《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association, JAMA)发文，总结了新加坡18例患者的临床特征，他们发现有一些患者，在发病的后期，病毒的载量是逐渐下降的，但是一部分患者，出现了间歇性排毒的过程。下面这张图就是报道患者的核酸检测结果，横坐标是时间，纵坐标是PCR反应的CT值。
我们看Case1，中间连续4天，核酸阴性，后来又复阳了，接着又两天核酸阴性，后来又阳性了。如何连续两次核酸阴性出院，那么他出院后会复阳。我们在Case2、15、6等患者，都看到了类似的情况。也就是说，复阳的患者，并不是疾病复发，而是在新冠肺炎的末期，患者接近康复，但很可能病毒再做最后一波殊死挣扎，病毒含量出现波动，直到机体将病毒完全清除。
三、“复阳”患者具有传染性?
复阳的患者，是否有传染性呢?从理论上说，只要有病毒排出体外，就有可能有传染性，但是在末期，病毒含量较低，患者也很可能没有咳嗽、打喷嚏等症状， 是否能够造成传染，目前还不得而知。从目前观察到的情况，复阳的患者，还未有报道引起传染的案例。
四、如何处理“复阳”患者?
九版防控方案明确了以核酸检测Ct值为判断依据：
(1)既往感染者出院(舱)后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者;
(2)当核酸检测Ct值<35，应结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接;
(3)一旦“复阳”患者出现发热、咳嗽等临床表现，或CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗;
(4)如果是在国外已感染过新型冠状病毒的人员，入境时新冠病毒核酸检测呈阳性，应按新冠病毒感染阳性患者管理，不按出院(舱)后核酸检测阳性人员管理。
监制：王为民
审核：陆鹏
作者：徐州医科大学附属医院支援队 袁宝强
编辑：刘明
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