2017年7月28日是第七个“世界肝炎日”。我国是肝炎大国，疾病负担较重，病毒性肝炎也一直是我国重大传染病防治工作的重点之一。随着三伏天的到来，徐州市传染病医院也迎来了一个肝病就诊的高峰期。
夏季食欲不振 竟然患上了肝硬化
随着三伏天的到来，温度一天比一天高。和其他市民一样，陈先生也喜欢吃冷饮、喝冰啤、吃大排档来消暑。
最近几天，陈先生的食欲越来越差，不想吃饭，每天也无精打采的，显得异常疲惫。刚开始，陈先生也没有在意，以为只是高温燥热引起的食欲不振。后来，他闻到油腻就恶心想吐，皮肤也开始发黄，这才赶紧到市区一家综合医院的消化内科就诊。在做了一系列检查后，医生发现陈先生的肝功能异常，乙肝病毒学指标呈阳性，诊断为肝硬化。随后陈先生又转到市传染病医院就诊。
“很多患者是乙肝病毒携带者，但是自己却并不知道，往往发展到肝硬化，甚至肝癌才发现自己曾感染上乙肝病毒。”徐州市传染病医院副院长王春颖表示，成人机体免疫功能已发育完善，乙型肝炎病毒一旦进入体内, 免疫功能即可识别, 并将其清除出体外，所以即使感染上乙肝病毒也不易慢性化。一般成人发病，都是在围生期或婴幼儿时期感染乙肝病毒，因处于免疫耐受期，没有能力清除乙肝病毒，导致长期潜伏在体内。
在诊治过程中，陈先生仍然非常疑惑：不痛不痒，不知不觉，怎么就发展为肝硬化了呢？王春颖表示，肝炎的发病比较隐匿，由于早期缺乏典型的临床表现，少数患者甚至没有任何感觉，当出现较明显的临床症状时，可能已经发展到肝硬化或者肝癌了。
王春颖提醒，市民要定期进行体检，特别是乙肝病毒的携带者，要定期到医院进行随访，一旦肝功能出现异常，就要立即进行相应治疗。与乙肝感染者有密切接触的人，要接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染。
夏季肝病高发 注意饮食作息
夏季，高温蔓延，细菌、病毒滋生，冷饮、海鲜、烧烤渐渐成为一些市民饮食中的主角，而人体的免疫力系统也处于一种“脆弱”的状态。
“虽然一直有积极进行治疗，但每到夏天，病情时不时的就会复发，让人防不胜防。”34岁的张先生一脸无奈的说道，两年前的夏天，他因为疏忽大意，病情差点发展到肝硬化，自那以后他就变得格外警惕，每到夏天都会及时到是传染病院进行复查。
“肝炎发病有一定的季节特点。甲肝和戊肝主要通过消化道传播，在夏季食用生冷不洁的食物后，可感染发病；乙肝、丙肝则主要通过血液、母婴传播为主，在夏季人的免疫力下降，也易诱发肝炎的发作。”王春颖表示，引起肝病的原因很多，我国以病毒性感染为主，但过量饮酒、过度肥胖和滥用药物及保健品也会引起酒精性肝炎、脂肪肝和药物性肝炎。
同时，王春颖表示，大多数的乙肝病毒携带者的免疫系统和病毒处于一种平衡状态，只具有传染性，不会发病。但他们的这种免疫平衡状态并不是一成不变的，熬夜、过度劳累、饮酒或者手术期等，导致人体的免疫功能下降，肝炎病毒复制活跃，可激发机体的免疫反应，造成肝细胞损害，从而导致肝病的发作，急性肝坏死甚至会危及生命。
正确认识肝炎 及时接种乙肝疫苗
我国是乙肝大国，所以许多人一谈到“肝炎”，便谈“肝”色变。王春颖表示，许多人对乙肝的认识不足，甚至存在误区。“乙肝主要是通过母婴、血液和性生活传播。但成人具有正常的免疫力，日常生活中一般不会被传染。”
在肝炎的门诊里，常常会有许多女性患者咨询：患有乙肝或者携带乙肝病毒能不能怀孕？会不会遗传给孩子？王春颖表示，乙肝有家族易感性，没有遗传性。如果母亲是乙肝病毒的携带者或者是乙肝患者，血液中病毒量较多的情况下，有可能在生产过程中传染给孩子，但只要通过有效的母婴阻断，包括孕期、围产期的保健治疗，乙肝疫苗的接种、乙肝免疫球蛋白的注射等，阻断率可以达到95%以上。王春颖提醒，许多儿童的肝炎病毒的感染主要发生在日常生活的亲密接触中。如果家中有乙肝患者或乙肝病毒携带者，应尽量避免与婴幼儿太过亲密的接触。他们的体液、血液可能含有乙肝病毒，婴幼儿如果有湿疹、小伤口、口腔溃疡，很容易造成间接感染。
目前，接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒感染最有效的办法。乙肝疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月接种程序。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h内接种。由于乙肝疫苗的全面普及，新生儿乙肝病毒感染率大幅降低，全人群乙肝病毒表面抗原流行率也已经降到了７％以下。“也许再过个几十年，乙肝的危害会随着乙肝病人的减少而大幅度降低，乙肝病毒可以完全消除掉。”王春颖表示，2016年，世界卫生组织(WHO)提出了到2030年消除乙肝的目标。这个目标的成功实现，不仅是医生的责任，也需要各行各业和全体人民的共同努力。
另外，王春颖指出，接种乙肝疫苗并不代表可以一劳永逸，部分人乙肝抗体水平有可能随着时间的推移而下降。因此当表面抗体的滴度下降到10mIU/ml，市民最好再加强注射一次。
抗病毒治疗需长期坚持 爱肝护肝守健康
肝炎目前尚不能彻底治愈，但可以有效控制病情的进展。虽然到现在为止，清除乙肝病毒，对多数病人来说是比较困难的，但就像控制高血压、糖尿病等慢性疾病一样，我们可以通过长期规范的抗病毒治疗，使它的病毒水平降到最低甚至是达到无病毒的状态，从而改善肝功能，减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生，延长存活时间。
目前，抗病毒治疗的药物有两大类，一类是核苷类似物，可迅速降低患者的病毒载量，且副作用较小，但需长期服用；还有一类是通过对机体免疫力的调整达到控制病毒目的的干扰素类，不会产生耐药性。“核苷类似物需长期口服，只有病毒管住了，肝功能才能保持正常，减少或延缓疾病进展。但擅自停药后，可引起病毒反弹，病情加重，所以服用核苷类抗病毒药物的病人一定需要定期随访、不可随意停药。”王春颖表示。
医学上的诊治是一方面，对于乙肝患者和乙肝病毒携带者来说，日常生活中的保健也极为关键。王春颖在夏季养肝护肝方面，为广大市民提出了以下三点建议：
（1）饮食要清淡。患有乙肝的患者在饮食上要严格要求自己，避免饮酒，不吃生冷刺激、油腻的食物，适当多吃高蛋白、低脂、易消化、维生素丰富的清淡食物，减少肝脏的负担。
（2）作息要规律。正常的应该是从22点左右开始上床睡觉了，因为23点到凌晨3点这个时间是肝脏排毒的时期，也是养肝血的最佳时间。
（3）运动要适量。肝病病情较重的患者，要绝对卧床休息。病情恢复后，可适量的运动，以增强机体免疫力。
专家介绍：王春颖 主任医师，徐州市传染病医院业务副院长，毕业于南京医科大学，徐州医学院兼职副教授、江苏省医学会感染病学分会肝病学组副组长、艾滋病防治管理学组副组长、江苏省预防医学流行病学专业委员会结核病学组委员、江苏省医院协会传染病医院管理分会委员、徐州市医学会感染病专业委员会委员、秘书长、徐州市传染科医疗质量控制中心秘书长、全国肝胆病咨询专家。获江苏省抗非优秀青年，徐州市“五一”劳动模范、徐州市“三八”红旗手、徐州市卫生系统青年岗位能手等荣誉称号。长期从事传染病临床、教学与科研工作。对各型病毒性肝炎、肝硬化、重症肝炎有丰富的临床诊疗经验，尤其擅长肝穿刺活检病理诊断技术。主持及参与多项国际合作、国家、省、市级科研课题研究，发表SCI论文4篇，核心期刊论文10余篇，曾获淮海科技进步二等奖、三等奖各1项，市级科技进步二等奖2项，市级新技术引进奖2项，获国家实用新型专利3项。
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