张先生近期总感觉食管里有东西黏着，咽不下去也咳不出来，时不时咳嗽还带有血丝。察觉到异常后，他及时到医院就诊，通过胃镜检查，最终确诊为食管癌。
北京地坛医院徐州医院(徐州七院)消化内科副主任医师谢秋平指出，食管癌，俗称食道癌，是我国高发消化道肿瘤，它进展慢、有很长的癌前病变窗口期。早期食管癌通过内镜微创治疗，5年生存率很高;一旦拖到中晚期，治疗难度大幅增加，预后也会大打折扣。食管癌防治，重在预防、贵在早筛，而胃镜，就是食管癌早筛唯一的金标准。
这些高危因素，会悄悄伤害食管
1.长期吃烫食(最常见)：长期食用 65℃以上的热食、热饮，食管黏膜反复被烫伤、反复修复，在持续慢性损伤的过程中，逐步出现增生、异型增生，最终可能诱发癌变。简单判断：入口明显烫嘴、需要吹气降温，就是危险温度。
2.食用含亚硝胺与霉变食物：喜欢吃酸菜、腌菜、咸鱼、腊肉、熏烤食物，或是误食发霉的粮食、坚果，会大幅增加患病风险。
3.烟酒：吸烟+重度饮酒有明显协同致癌作用，风险叠加升高。
4.慢性食管疾病：患有胃食管反流、Barrett 食管(巴雷特食管)、贲门失弛缓、慢性食管炎、食管憩室等疾病，长期炎症刺激黏膜，是重要高危因素。
5.遗传家族史：父母、兄弟姐妹、子女等一级亲属有食管癌病史，患病风险高于普通人群。
6.其他：吃饭速度过快、常吃粗糙坚硬食物、长期高盐饮食、口腔卫生差、新鲜蔬菜水果摄入不足、营养不均衡，都会提升发病风险。
早期预警信号
• 进食干硬食物反复出现哽噎感，喝点水就缓解;
• 胸骨后闷胀、隐痛、灼烧感或针刺样不适，进食后更加明显;
• 食管异物感：总觉得有东西粘在里面，吞不下、咳不出;
• 食物下行缓慢、有明显滞留感。
谢秋平医生特别提醒：一旦出现进行性吞咽困难(从吃干饭困难，到喝粥、喝水都难下咽)、持续胸痛背痛、体重快速下降、声音嘶哑、呕血黑便等，这个阶段往往已经偏晚期。
筛查金标准：胃镜
想要排查早期食管癌、癌前病变，胃镜是无可替代的唯一金标准。谢秋平强调：食管癌早期常常没有明显不适，不能等出现症状才检查。45岁以上、有家族史、长期烫食饮酒、有食管反流等基础病的高危人群，一定要定期做胃镜筛查，早发现、早干预，把癌变风险阻断在萌芽阶段。
而胃癌筛查标准有所不同：依据现行胃癌诊疗指南，40岁即可启动胃镜高危筛查;有胃癌一级亲属家族史的人群，建议比家族中最年轻胃癌发病者的年龄再提前10年开展胃镜检查。
谢秋平提醒，只要出现食管异物感、吞咽哽噎、胸骨后不适、痰中带血丝、上腹隐痛、食欲下降等相关症状，都应及时就诊评估，必要时完善胃镜检查。
● 胃镜检查未见异常：一般5年复查一次;
● 胃提示低级别上皮内瘤变：1～3 年复查;病灶偏大、高危因素多的人群，建议每年复查;
● 胃提示高级别上皮内瘤变：属于重度癌前病变，需尽快行内镜下治疗，术后密切随访。
很多人存在误区，觉得做 CT、抽血查肿瘤标志物就可以筛查食管癌。实际上，CT、肿瘤标志物抽血检查，可能无法发现食管黏膜上的早期微小病变，不能替代胃镜检查。谢秋平指出，现在无痛胃镜技术已经十分成熟，全程舒适，无需过度恐惧，符合筛查条件的人群，千万不要因为害怕而拒绝胃镜筛查。
日常做好这 6 点，远离食管损伤
1.拒绝趁热吃。食物、汤茶晾到不烫嘴(约 40℃左右)再食用。
2.管住嘴，少吃少吃腌菜、咸鱼、熏肉、烧烤;不吃发霉粮食、坚果;减少重盐、长期辛辣刺激。多新鲜蔬菜、水果、全谷物，补充维生素，帮助阻断亚硝胺合成。
3.戒烟控酒，尤其避免烟酒同时摄入。
4.细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，减少粗糙食物划伤食管。
5.积极治疗反流：长期反酸、烧心一定要及时就诊，控制反流对食管的持续侵蚀。
6.保持口腔卫生、规律运动、控制体重。
徐州七院消化内镜
北京地坛医院徐州医院(徐州七院)消化内镜中心，以首都医科大学附属北京地坛医院消化内镜中心为强大技术依托，平移引进由北京地坛医院李坪主任首创的国内领先技术--内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)，长期有北京地坛医院内镜专家坐诊、带教、开展手术。
中心常规开展胃肠镜、放大内镜、色素内镜等检查，可进行胃肠道息肉切除(EMR)、ERCP取石、胆胰支架置入、消化道早癌粘膜切除、消化道粘膜下肿瘤剥离(ESD)等高难度内镜治疗。
中心特别擅长消化道大出血的诊治，在肝硬化食管胃静脉曲张的筛查、预防性治疗、破裂出血急诊内镜止血方面形成特色优势，已开通消化道大出血急危重患者绿色抢救通道，为门脉高压、消化道出血、消化道早癌患者提供从筛查、诊断到微创治疗的一站式内镜诊疗服务。
谢秋平
● 副主任医师
● 2006年毕业于吉林大学白求恩医学部
● 2015年在上海长征医院进修学习一年，师从谢渭芬教授、施斌教授发表国家级期刊论文数篇
● 主要研究方向为胃肠道疾病的诊治，对胃肠道疾病、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病、胆道和胰腺疾病等消化道疾病的诊治积累了较丰富的经验，尤其擅长消化内镜下的微创治疗
苏公网安备32030302000502号