年初，新冠肺炎在武汉爆发，以势不可挡之势席卷全球，引起全世界各国人民的广泛关注，近期的肺结核疾病也让不少高校师生心惊胆战，在11月12日的世界肺炎日到来之际，徐州市传染病医院结核三科主任刘慧梅、结核四科主任高春景以及呼吸科副主任医师席向宇，就普通肺炎、新冠肺炎、肺结节等不同角度讲讲肺部疾病的二三事儿！
不同病原体导致的肺炎应如何治疗？秋冬季节是普通肺炎的高发期，而肺炎感染的病原体有多种，常见的有细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体感染的肺炎。刘慧梅主任介绍：“当病原体侵入人体呼吸道后，会过度滋生、繁殖，从而侵犯人体的保护屏障、破坏人体的防御机制，逐渐演变成一种疾病的状态，造成肺泡中毛细血管的渗出、水肿、变性。”这种疾病的状态一般与宿主本身身体情况以及病原体的强弱有关。如果病原体的毒性较强、数量庞大，加之肌体防御能力因长期熬夜、劳累等下降，那么就容易被病原体侵袭，从而感染肺炎。同为肺炎，细菌性肺炎和病毒性肺炎由于病原体不同，二者在传染性、症状表现不尽相同，治疗方法也要区别对待。“细菌性肺炎的发病与流行季节无关，常伴有发热、咳嗽、脓痰，其中儿童和老年人是高发人群。拍片检查提示肺内有大片状的实变阴影，血常规检查白细胞增高，辅以抗生素治疗有效。”刘慧梅主任如是说：“病毒性肺炎常常发生在病毒性疾病的流行季节，往往有多人同时发病，传染性较强，拍片检查很少会有肺实变和胸腔积液，表现为间质性肺炎多见，血常规检查一般提示白细胞计数正常或偏低。通常抗生素治疗无效，应辅以抗病毒治疗。”因此，保持健康体魄对于肺炎的预防和治疗都尤为关键。刘主任提醒：“秋冬季节比较干燥，建议市民多喝水，湿润呼吸道，多吃水果蔬菜、适当补充蛋白质。”
普通肺炎和新冠肺炎的本质区别据悉，新冠肺炎属于肺炎的一种，它和普通肺炎主要的区别在于病原体不同。新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的肺炎，而普通肺炎常见的病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体，还有一些常见的呼吸道的病毒，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒。而二者本质上的区别在于传染性不同。高春景主任指出，普通肺炎不属于传染病的范围，只是强调呼吸系统疾病的防护。但新冠肺炎属于传染性疾病，传染源主要是无症状感染者和新冠肺炎患者，传播途径包括飞沫传播和密切接触传播。从症状上看，它们都属于呼吸道疾病，二者都会出现发烧、咳嗽等呼吸道症状、全身乏力等症状，但新冠肺炎主要是以干咳为主，而且有部分患者可能出现味觉、嗅觉的缺失，还有可能出现腹泻等症状。从治疗上看，普通肺炎是有特效药的，如感染细菌性肺炎可以用抗生素药物。新冠肺炎没有特效药，但只要及时发现隔离治疗，预后都很好。高主任强调：“不管是新冠肺炎还是普通肺炎，还是要以预防为主，室内勤通风、勤洗手，加强自身锻炼，不断增强体质，此外还要合理膳食，注意休息。”
肺结节≠肺癌正确认知很关键随着生活水平和健康理念的提升，高分辨率CT的普及，越来越多的人选择主动体检，肺部小结节的筛查率、显示率逐渐高了起来。肺结节多发的原因主要有以下几个方面，席向宇主任介绍：“1.人的呼吸道与外界直接相通，每时每刻都要呼吸，外界的雾霾、污染的空气、主动或被动吸烟都会引起肺部的炎症，形成小结节。2.原发的肺部结节：比如肺癌，血管畸形等。3.身体其他部位的疾病播散到肺内，比如炎症播散，肿瘤转移等。”很多人体检发现了肺结节以后，经常会陷入自我恐慌之中，怀疑自己离肺癌不远了，那么肺结节和肺癌到底有无关联呢？席主任表示：“从严格意义上来说，肺结节并不是一个具体的疾病名称，它是指在CT片子上看到的肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节只是一个影像表现，有报道体检人群中近90%有肺结节，其中只有极少数的人有可能是恶性的，因此不用过于恐慌。”因此，一旦发现肺结节，患者应咨询专业的医生，及时接受治疗，避免错过最佳时机。此外，席主任提醒，预防肺结节要做到以下四点：“1.做好个人防护，戴口罩，勤洗手。2.戒烟并且远离抽烟的人，远离抽烟的空间。3.做菜少高温油炒，以蒸煮为主。4.远离扬尘环境，雾霾天尽量少出门。”
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