大多数人都觉得，“结核病”已经是一个很遥远的记忆了，只在小时候接种“卡介苗”的时候，听说过它的名字。其实，现在看来，结核病不仅依然常见，而且具有危险性。对于肺结核，世界卫生组织是这么描述的：它是继艾滋病毒/艾滋病之后，在全世界由单一传染性病原体引起的最大杀手。
肺结核真的那么骇人听闻吗?我们周围“咳咳咳”的病人那么多，怎么区分他们是不是肺结核患者?一副口罩就真能阻断我们与结核菌之间的距离吗?徐州市传染病医院结核科大主任张瑞梅呼吁：结核病没那么可怕，正确看待、认真对待、友善优待结核一族，才是减少结核病的发病和传播的关键所在。
结核病的发病源头在哪?
世界卫生组织(WHO)发布的2015年全球结核病报告数据显示，全球结核病发病下降缓慢，2014年估算全球新发960 万例肺结核患者。WHO估算我国每年新发肺结核患者93万例，占全球的10%。发病数仅次于印度和印度尼西亚是全球第三大结核病高负担国家。2015年全国报告肺结核患者86万例，在所有甲乙类传染病中仅次于病毒性肝炎居第二位。我国结核病仍然呈高发态势增长，那么究其根本，导致肺结核高发的原因有哪些呢?
张瑞梅主任介绍说，肺结核高发的原因主要体现在四大方面，一是人口流动性的增加，流动人口多数来源于结核病高疫情的地区，结核病发病率高，因社会经济等原因管理难度大;第二就是耐多药结核病的传播流行，由于一些结核病人不规范治疗，没有坚持吃药，导致产生耐药菌。第三则是人口的老龄化，老年人群因机体免疫力下降，结核病感染和发病的风险增加大，老年肺结核患者因常伴发其他疾病而使治疗管理难度增加，治疗转归较差。同时，获得性免疫性缺陷疾病(即艾滋病)的增加，也对结核病防控提出了巨大的挑战。
咳咳咳总不好 警惕肺结核的早期症状
“虽然肺结核的早期症状并不明显，但是当出现低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，后逐步伴有胸痛、胸闷、咯血等症状时就要警惕了”，张瑞梅主任强调，有一些病人早期并没有任何症状，直到体检时才发现，但这往往容易贻误最佳治疗时机。
张主任建议，如果发现有咳嗽、咳痰等症状，并持续3周以上时，最好到专科医院做胸片或胸部CT，查痰检查，以排除被结核菌感染的可能。
那么，我们最担心的问题“与肺结核病人接触过就会被传染吗”该如何解释?据张瑞梅主任介绍，肺结核主要是通过空气-呼吸道传播，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，病人一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多，易感者吸入这些带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传播途径。而少数的则通过消化道传播，结核病人用过的餐具、吃剩的食物都有可能传染结核杆菌。还有一些是通过这个生殖系统与皮肤传播，偶尔可以通过破损的皮肤、粘膜等接触传染，还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病。
但是，张主任强调，并非所有接触肺结核患者的人都会得肺结核病。
结核不容小觑 预防和治疗双管齐下
肺结核的危害不容小觑，但是生活中难免会有人不幸“中招”。面对结核病人，我们该如何加强自我防护工作呢?
张瑞梅主任建议，首先我们要控制结核病人不要将痰液乱吐，要吐在纸上烧掉，或者吐在痰盂里面，放上84消毒液、来苏儿消毒，消毒液可以把痰中的细菌杀掉;另外，病人尽量不要对着健康人咳嗽、大声说话、打喷嚏，在条件允许的情况下，可以让病人单住一个房间，并且要经常给他开窗通风，保持室内空气新鲜，吃饭的碗筷用过煮浮消毒，洗漱用品专人专用，被褥、衣服通过太阳暴晒消毒。另外，老人、孩子等属于易感人群，为避免被感染，应通过体育锻炼增强抵抗力。
需要强调的是，规范合理用药对防控结核病至关重要。结核病治疗须坚持按时、足量、规律、多药联合和全程治疗原则，中途不可擅自减停药。
徐州市传染病医院作为法定传染病归口收治单位，承担着徐州市及周边地区结核病防治任务。结核门诊为独立的结核病诊疗区，分为普通结核门诊、耐多药结核门诊。在结核病的诊断、鉴别诊断，尤其耐多药、难治性、重症结核病、各种肺外结核病诊断等方面积累了丰富的临床经验，取得了较好的疗效。
对传染性肺结核病人，徐州市传染病医院提供了目前全国大部分初治病人使用的四联药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)，复治病人使用的五联药物(上面四种药再加链霉素)，经过有规律的全程治疗，一般都可以治愈。
另外，根据政策对结核病人提供基本的免费药物，在治疗期间，给予初治病人免费查痰三次，复治病人免费查痰四次的扶持帮助。不过，张主任特别强调，肺结核患者特别是耐药患者，出院后还要继续服药治疗1年甚至2年，很多患者因为各种原因会中断治疗，造成结核病久而不愈、复发甚至耐药。为了指导患者规范地完成治疗，尽快康复，也为了减少结核病对社会人群的传染危害，建议患者到专科医院根据专科医生制定的个体化方案接受治疗。
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